• 2019-08-15 21:24:20

    男 2~15岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:矮小症
    病情描述:孩子半个月前在上海复旦儿科医院做了内分泌检查,还未来得及去门诊。请帮我分析下这个报告,生长激素水平如何?是哪方面引起的?脑垂体有裂隙还有血分析和
  • 泓伯家长您好!从我院的全面检查结果来看,孩子可诊断为生长激素缺乏症,这类问题会导致终身高低于160cm。脑部的裂隙为良性的,不用担心。目前孩子身高比同龄人平均身高相差十厘米,建议用生长激素治疗,才能有效缩短差距,且需连续治疗两到三年才能慢慢接近平均身高。
  • 平时每日补充所需的蛋白,钙是需要的,但不能替代生长激素
  • 他的激素是完全缺乏还是稍微有点缺乏?
  • 是完全缺乏
  • 还有血分析,和肝功能和胰岛素似乎也有几个指标不正常
  • 能打激素吗
  • 他的生长激素这么缺,哪方面的因素最大?垂体吗?
  • 肝功能正常,胰岛素水平没有看见结果
  • 一般糖化血红蛋白正常就行
  • 生长激素缺乏症主要是因为垂体分泌问题
  • po2和pco不正常,我们家里需要给他做什么吗
  • 血游离脂肪酸不正常,饮食有要忌口的吗?
  • PCO2和PO2都是静脉血的值,而参考范围是动脉血,因此出现箭头,不用理会。游离脂肪酸在空腹时抽血大部分都会高的,也是正常现象,不用担心。
  • 打生长激素促进脑部裂隙转化成恶性的概率有多大
  • 平时在家里给他吃安利的蛋白质粉合适还是奶粉合适?还是都吃?他的情况吃蛋白质粉会促进骨龄的老化吗?
  • 脑部裂隙不是禁忌症,一般不会转化为恶性的。不建议额外吃蛋白粉,牛奶鸡蛋中的蛋白质完全能满足生长所需。
  • 除了打生长激素外,还有其他辅助的办法提高他自身垂体的分泌吗?
  • 他的缺乏有没有可能是营养缺乏导致的?因为他嘴巴里口气重,吃饭不好
  • 2019-08-15 22:51:12
    目前没有其他办法替代生长激素治疗
  • 营养是影响身高因素的一方面,但不是全部。在生长激素治疗同时也是要关注营养吸收的
  • 营养方面有什么推荐吗?在生长激素治疗同时吃哪类食物辅助效果会比较好
  • 建议每天吃牛奶400-500ml,鸡蛋1-2个。不吃零食饮料。每天有新鲜蔬菜500克以上,以及适量水果。
  • 从你专业的角度看 生长激素使用粉剂和水剂 哪个性价比好一点,从价格和效果上比较。两种方式以我家小孩的情况 一年的费用大概分别是多少?
  • 2019-08-16 06:25:54
    目前粉剂每月费用约1000元,水剂约2000元。我推荐水剂,因为注射方便,疗效稳定。不过如果考虑经济因素,粉剂在相同金额下能多用一段时间,也是一种选择。
  • 2019-08-16 13:10:56
    牛奶的话,是给他喝鲜牛奶还是儿童奶粉比较好?
  • 2019-08-16 19:47:38
    鲜牛奶
  • 好的,谢谢
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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宝宝(男)2016年2月26日出生,体重2.7公斤,身长50厘米。从2018年开始发现不怎么长个子,开始看儿保科。18年6月22日(2岁4个月)体检身高83.7厘米,体重10.8公斤,骨龄相当于1岁半。医生让保证饮食(牛奶)睡眠运动,一年后复查。19年7月16日(3岁5个月)体检身高90.8厘米,体重12.5公斤,骨龄2岁,依然建议同上。2020年8月11日体检,4岁5个月,身高98.5厘米,体重14.5公斤,骨龄2岁。医生诊断为矮小症。做了相关血液检查(如附件图片),类胰岛素生长因子1为63.72,医生认为偏低,建议服用赛高素三个月(每晚一包),每月检查一次身高体重。如果效果不好,建议5周岁做生长激素激发。 宝宝父母身高皆163厘米,母亲这边弟弟晚长(身高187)。 我的问题是:1.是否要服用赛高素(网上负面评价很多;孩子生长速度还可以)?2.骨龄低于实际年龄2岁多,意味着什么?为何会出现这样情况?3.您认为我们当下该如何去做? 期待并感谢您的回复!

林鸣主治医师

儿科内分泌保健专科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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家长您好!感谢您对我的信任!根据您提供的信息,我的建议如下: 1.宝宝目前身高处于100个同龄男孩中3-5百分位,接近矮小症的水平,按照爸爸妈妈的身高计算出来的遗传身高大概是169.5cm。您家宝宝从2岁到现在的生长曲线一直都是这个水平,所以属于正常情况,目前暂时不需要什么治疗,观察为主。 2.4岁的宝宝一年正常的生长速度大概在5-6cm左右,建议您从现在开始每3个月给小朋友光脚测一次身高并记录下来,同时建议在同一个地方,同一时间段做身高测量,因为同一天早晚的身高也是有差距的。 3.影响身高的因素有很多,根据您家的情况,一条条分析:过去曾经认为晚睡对于身高的影响很大,但目前的理论研究发现晚睡对身高的影响不是那么大,尽管如此,我们还是建议保持规律的睡眠习惯,睡觉的时候注意关灯,保持黑暗的睡眠环境,同时注意睡前不要吃太多东西,吃东西引起肠蠕动增加,会影响睡眠质量。 4.疾病影响,生病对身高的影响很大,首先生病的时候食欲不好,同时还会影响营养吸收,疾病还会消耗营养,所以消耗的大吸收的少,身高自然长不高。建议平时周围如果有人生病了尽量隔离开,大人生病了,最好在家里戴个口罩,家里门窗可以交替打开通风,小朋友尽量不要带去人多的地方玩(比如商场,室内游乐场)。家里可以备一个空气净化器,但注意定期更换滤芯。 5.营养问题,有理论证实,动物蛋白更有助于促进宝宝身高生长,平时可以尽量多吃牛肉,鸡蛋,牛奶,鸡肉等优质动物蛋白,牛奶还是很好的钙质来源,您家这么大的小朋友一天要保证500ml左右的牛奶,同时要尽量吃新鲜的青菜水果,保证营养均衡。 6.运动,建议平时可以经常在小区,公园或者开阔的地方玩,每天坚持1小时的户外运动。 目前就是上述建议,您家宝宝目前身高在同龄人当中偏矮一点,骨龄比实际年龄落后很多(差不多是2岁的骨龄),身高没有在3百分位以下,最近一年长了7.7cm,生长速度还是很不错的,您目前只需要定期监测身高就行,暂时不需要其他的检查和治疗,可以每3-6月去医院复诊一次就行。 赛高素这类保健品就不建议服用了。
儿子现4周7个月,身高98CM,体重15KG,1月中旬骨龄拍片显示2周半;MRI显示垂体高径0.3CM,较小;生长激素激发实验等其他检验也都做了,具体见图(骨龄拍片、入出院总结、医院检查的项目明细、MRI报告、孩子的出生后记录的身高体重),请问医生接下来该如何治疗?

李嫔主任医师

小儿内分泌 上海市儿童医院北京西路院区

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4岁7个月身高98厘米,确实可以诊断为矮小症,生长激素激发实验显示生长激素缺乏,尽管缺的不多,但是胰岛素样生长因子很低,所以如果没有禁忌症,如糖尿病家族史,肿瘤家族史等,还是应该打生长激素的。否则身高太矮小。
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