• 2018-05-17 14:16:06
    女 74岁
    患病时长:大于半年
    一年及以上去过医院
    疾病确诊:帕金森病
  • 女 60岁以上

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:你好丁医生,我母亲今年74岁,患帕金森已过二十年,主要表现为右侧肢体静止性震颤且伴有明显开关现象,近年来开的现象明显缩短。生活基本不能自理。十年前在贵院接受住院治疗,期间曾尝试服用安坦和
  • 2018-05-17 18:03:00
    服用美多巴出现牙痛还没有碰到过,请问牙痛在服药后1小时左右能不能缓解?如能缓解,则可能是一种特殊的开关现象。精神症状严重的话,是要用药治疗的,可试用氯氮平每次6.25mg 或喹硫平12.5mg 看看。如控制不住,则剂量加倍。新药可试用雷沙吉兰每天1片看看。
  • 2018-05-17 18:46:25
    牙痛一般需要几个小时后才能自行缓解。请问精神类药物每日需要几次,与美多芭的服用,时间间隔以及需要有什么特别注意的吗。因为我母亲身体已经比较虚弱,请问服用这些精神药物副作用强吗?多少剂量比较安全,服用后如果症状缓解,是否可以停止使用?
  • 请问雷沙吉兰在上海三甲医院可以配到吗,如果是自费购买的话,请问在上海哪里可以购买到?这个药与美多芭同时服用的话,有什么副作用吗?
  • 上海部分药店里可买到,自费,一片药大约47元,一天一片。因是处方药,需要医生开处方。
  • 晚上有幻觉就晚上服抗精神症状药,症状消逝后可停药。
  • 2018-05-18 10:57:41
    好的,丁医生我还想问一下,到了夏天我母亲会大量出汗,请问可以服用什么药物以帮助?
  • 2018-05-18 14:55:19
    这种情况最好请中医看看。以前曾让病人可用玉屏风这个中药,但疗效不是太明显。
  • 非常感谢
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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丁医生您好,我简述下我母亲的情况,我母亲今年60岁。2017年6月发现有行动迟缓僵硬,但没有就医和服用药物。2018年12月因白细胞减少住院,期间因为左脚抖动和身体僵硬被上海第五人民医院确诊为帕金森,开始服用药物,美多芭1/4加上B6(一天三顿)。2019年6月因为左脚抖动和身体僵硬症状没有缓解,药量增加到美多芭1/4加B6(一天四顿)。2020年1月药量又增加到美多芭1/2加B6(一天三顿),之后稳定了一年,抖动少了,但2020年6月开始觉得背部疼痛。2020年12月开始左脚抖动加重,睡眠不好。2021年2月因一次感冒咳嗽后发现身体无力,睡觉无法自主翻身,躺床上有时有大脑无法指挥身体的感觉。睡觉盗汗,背部疼痛,胃部胀气,左脚抖动依旧,同时右脚也发现走路开始拖地,脚板着地有拱起的感觉。麻烦丁医生了,谢谢!

丁正同副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
看病人的动作,结合病史,诊断帕金森病应该没有什么问题。目前的问题是病人服药后疗效减退了。晚上睡觉翻身困难,肢体僵硬酸胀,应该都是由于药效减退引起的。建议睡前再服用半片美多芭,一片维生素B6。早饭后及晚饭后各吃一片金刚烷胺片,如果疗效仍不是太好,则早饭后再加用一片雷沙吉兰(该药可以到中山医院、仁济医院或德济医院神经内科配,这三家医院是进医保的,价格很高,医生一般不太肯开处方)。也可以加用苯海索,早、晚饭后各吃半片,该药可能引起口干、视物模糊,也可能减少出汗,对震颤疗效较好。以后再不好,还可以加用普拉克索或泰舒达、恩他卡朋等药物治疗。金刚烷胺片、苯海索等药物可以到五院神经内科配药。晚上睡觉不好,可以服用艾司唑仑或氯硝西泮片治疗。如果吃保健品的话,可以吃点褪黑素改善睡眠,另外,脑白金中含有少量褪黑素,也可试试,看看能不能对睡眠有所帮助。
多巴反应肌张力障碍,4年前2017年7月因为重症病毒性脑炎住院2个月出院后,开始出现双手震颤(吃安坦1/2一片吃了一年后停药)。腿没劲走路无力,右脚姿势有点跛行没有疼痛感,晨轻暮重,2018年8月在北京儿童医院住院吃了美多芭效果很好4/1片的3/4,效果很好。一天三次。三年内慢慢增加。现在吃的是1/2,1/2,1/3,1/3片一天4次,但是今年9月份开始肌肉骨骼会出现姿势异型严重,僵直的时候会很疼,现在吃药美多芭控制不住,早上和晚上都有疼痛和僵直的状况。请求医生指导一下。发作的时候要疼一个小时才能缓解。然后最近一个星期出现了反胃食欲不振,走路腿没劲的现象,早上脸姿势异型疼一次,晚上脚姿势异型疼一次。

丁正同副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
多巴敏感性肌张力障碍患者服用美多芭疗效非常好,一般不需要逐渐增加剂量的,为什么这个患儿就需要不停地增加剂量?建议你们查一下帕金森病相关基因,排除遗传性帕金森病。顺便把多巴敏感性肌张力障碍的基因也一起查了,明确诊断后再调整治疗方案。
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