2019-04-13 11:45:14
男 60岁以上
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:帕金森病
病情描述:一年前开始右手抖,动作慢,右肩痛,今年1月28日到华山医院看过丁医生,开了美多芭和安坦,服用一个月感觉效果不明显。2****因<a data-type=2 class='link' href='https:...
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2019-04-13 17:12:38
上次就诊:三个月内,看过您的门诊
就诊医院/科室:复旦大学附属华山医院神经内科
确诊疾病:
帕金森病
病情描述:一年前开始右手抖,动作慢,右肩痛,今年1月28日到华山医院看过丁医生,开了美多芭和安坦,服用一个月感觉效果不明显。2****因
胆管炎
做了胆囊切除术。
最近感觉手抖加剧,说话困难,希望能当面问诊,但一直挂不到号。
美多芭是饭前一小时吃的吗?如是,且疗效确实不明显,则建议将美多芭改为每次3/4片看看。周一上午8点左右到我门诊加号吧。
2019-04-13 18:34:37
是饭前一小时吃的。周一怎么加号?8点直接到您办公室吗?
可以做一个fMRl检查确诊吗?
2019-04-13 21:47:16
周一上午门诊七楼18诊室。做petct和磁共振检查
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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丁医生您好,替爸爸咨询一下帕金森用药问题。 爸爸今年61岁,糖尿病近10年。 2021年11月在华山医院找您就诊过,确诊为原发性帕金森。当时您给开了美多芭多巴丝肼片(0.25g),按照每次半片,每日三次剂量服用。服用后效果很好,症状改善明显。 3月初感到帕金森病症的身体不适,自行增加用药到早晨一片,中午晚上各半片。服用后不适感减轻。 最近两天感到手指偶尔不受控跳动,夜间睡眠期间胳膊会动(本人不知道),同时有身体不适感。 请问丁医生: 1. 目前是否需要调整用药剂量?如何调整? 2. 帕金森除药物治疗,何时可以考虑进一步手术治疗?需要身体达到什么条件才能考虑进一步治疗?
丁正同
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
从你提供的资料来看,还是考虑原发性帕金森病,血压低可能与加大倍他洛克剂量有关。美多芭等抗帕金森病药物也会降低血压,用药后要经常监测血压,如血压低了,则要减少降压药剂量,甚至停用降压药。
病人帕金森病10多年,不抖动,腿僵直,一直服用美多芭和泰舒达,过去控制不错,2020年开始出现幻觉,经常看到家里有动物或者不认识的人,2021年上半年幻觉加重,思维也很奇怪,4月25日曾就诊华山医院邬剑军,医生让停用泰舒达,加开喹硫平和思博海多哌奈齐,按此服药后,幻觉很快消失,但是双腿突然无法行动且病人自述双腿酸麻,5月10日再次就诊邬医生,医生加开珂丹,加巴喷丁,将多哌奈齐更换为盐酸美金刚,酸麻感减轻,但双腿依然无法行动。因后期挂号困难,无法挂到华山医院的号,因此6月17日我们就诊了仁济医院的神经内科,医生认为双腿无法行动与喹硫平有关,让停用喹硫平,同时也要求停用加巴喷丁、美金刚,我们就停掉了,停掉后,双腿行动力有所缓解,截至目前未出现幻觉,腿部酸麻感也没有恶化,但是睡眠不是很好了(夜间一直服用半片氯硝西半),我们家人感觉病人的思维认知似乎更差了,经常吵闹,无法沟通,似乎是老年痴呆的症状。
丁正同
副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
这是帕金森病症状加重了,现在出现了幻觉等认知功能障碍,幻觉明显,是要试用喹硫平的,喹硫平可以晚间试用12.5mg,多奈哌齐每晚5mg,改善认知功能障碍。病人无力,应该跟减少了抗帕金森病的药物有关,可以在现在美多芭剂量的基础上,每次再增加1/4片,看看效果如何。
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