2019-01-02 16:46:31
男 16~30岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：病人29岁，男，身材高大，但近两年一直身体弱，以前胃部<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/f8dc0ef7-31e2-11e6-80...- 我们明天当面到上海来咨询或者能否邀请你到杭州会诊？
- 我们承担全部费用和1****额外专家费
2019-01-02 20:49:58
尽快尽快😓2019-01-02 21:27:11
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- 确实我们找的刚好是祝向东，约了明天上午找他的。目前这种情况，没法手术，想听听你意见，如何办比较好？
- 请发图片给我
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- 这是ct，造影没有
- 普通CT平扫？
- 总共就6张，是平扫描
- 周四周五如果上班走不开，可以周六周日以专家身份过来。我开车去接你。费用我全部承担，届时我请祝向东医生也在，他是我同乡。
- 语音因涉及用户隐私无法显示
- 好吧，我先处理。谢谢。我手机号码****，浙江省工业和信息化研究院副院长姜*，如果方便加我微信，我支付一点专家咨询费给你。非常感谢。
- 也可以告诉我你手机，我加你微信
- 费用不需要，祝向东主任手术很棒，得过动脉瘤夹闭比赛冠军。让他处理应该没问题。
- 好的，谢谢
2019-01-03 11:31:02
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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丁教授，我父亲今年70岁，5月19日晚上9点洗完澡以后，感觉后颈涨，随后就开始意识模糊，脑出血，晚上10点做了脑室引流术，说出血量不大，但出血位置不好（见5月20号ct片）。
5月25号晚上发烧39度，后面一直37.6-38.5左右徘徊。
5月27号拔了两根引流管中的一根，另一根夹住，医生说脑脊液循环通路还没通（见5月31号ct片）。
6月1号进行了气切手术。6月3日脑室引流管全部拔出后，6月4号做的ct见6月4号ct片。从6月2号气切麻醉过后，就呼吸机脱机了。
6号开始情况变差，手脚严重浮肿，腹泻胀气，小便少。之前呼唤能睁眼，现在昏迷程度加重，呼唤无反应，只有刺痛反应。6月10号做了Ct见6月10号ct片，氧含量有点低，呼吸机也再上了。
我想咨询一下丁教授
第一个问题现在的病情加重，是否还是脑脊液循环通路还未通畅引起的？这边的医生认为目前做腹腔引流还早，但如果积水增多对脑组织损伤会加重，所以想问问您，目前这样的情况和阶段，您建议该如果处置或者治疗？
第二个问题您觉得我父亲近期是否有苏醒的可能？后期预后是否会很差？万分感谢。
丁兴华副主任医师
神经外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
建议做头颅CTA排除烟雾病或者动脉瘤；然后做OMMAYA脑室外引流，化验脑脊液生化常规和细菌培养，如果脑脊液化验正常，可以做脑室腹腔分流手术
徐医生您好。我姐夫，46岁，在5月14日下午头晕不适，到安庆市立医院做 CT 检查，从检查室出来人已基本昏迷。从 CT 结果看，判断是脑静脉畸形。脑部有积水、少量血液，血管畸形严重的区域位于脑部中间位置，说是血管畸形杂乱、严重，不适合开刀，手术中随时会造成新的血管破裂，只能在 ICU 先保守治疗。然后5月15号上午出现瞳孔有一定放大。当天中午12点至下午1点半，做了脑部积水排出的手术，手术完，没有好转，仍昏迷，只是暂时没让迅速恶化甚至死亡，目前的瞳孔仍然有一定放大，这边的医生说其他的血管随时有破裂的危险。到目前仍然昏迷当中。
病史：2014年曾犯过一次脑部出血，后住院治疗好转，出院后一直平稳，未进一步治疗。
请问：目前除了做脑积水排出，能不能开刀或其他的进一步治疗？
在线等，谢谢您！
徐锋副主任医师
神经外科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
这是VGAD，此类复杂疾病不适合开颅显微外科手术。因为脑室出血脑积水脑疝，目前只能脑室外引流后等评分好转点。再做造影，看看后续能否栓塞治疗
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