• 2019-01-19 17:50:58

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:胆囊结石
    病情描述:胆囊切除手术第五天,腹部巨痛。ct已做。
  • 2019-01-19 18:32:01
    你好
  • 你好,今天胆囊切除手术第五天,中午到现在突然腹部巨痛
  • 这边医生说ct查了也都是好的
  • 疼痛的具体部位是哪里?
    是右上腹(右边肋骨下面痛)?还是右中腹(肚脐旁边痛)?还是右下腹(肚脐右下方痛)?
    还是中间肋骨下面痛?
  • 左边腹部到左肩通
  • 主要点还在左肩那个位置
  • 最好能做个心电图看一下
  • 以前比如手术之前有没有这样痛过?
  • 好的,那我让医生心电图做一个
  • 这次手术前也是类似这样的痛,但没想到现在更痛
  • 现在还痛吗?
  • 是啊,
  • 一直痛
  • 打了3针止痛药了
  • 一下午都在痛,没有一点缓解
  • 这边医生说ct做了也都是好的,也现不了问题,就说奇怪了
  • *的我们更不知道了
  • 现在就是自己感觉是胃里难受,因为中午吃了粥后就开始难受了,但又觉得胃难受也不至于这么痛吧
  • 我觉得这样子,首先从现在开始不要吃任何东西了,可以喝一点清水,其次的话消炎解痉的针肯定要打,营养针也要用。
  • 淀粉酶查过也是正常的吗?
  • 查过了,说正常的
  • 现在在住院吗?
  • 是啊
  • 胆囊切除手术做了后一直在住院
  • 人就一直还没有舒服
  • 现在痛的受不了,一直在打止痛针
  • 可能就是细小的结石,在胆总管里面引起的疼痛,先按我上面说的检查和治疗两天看一看吧,不一定有很严重的问题的。
  • 那如果是胆总管结石,是还要再开一次刀吗
  • 不一定,小结石的话有可能自己排下去的。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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我父亲58岁,5月26日肚子胀痛的厉害进急诊,打止痛针止不住痛,在家三天没有大便,急诊医生开塞露,泻药,灌肠,第二天才拉出很多大便,急诊CT:右侧输尿管上段结石,并其上输尿管扩张,周围渗出灶,右肾积水双肾结石,肝脏多发囊肿,胆囊结石,麻痹性肠梗阻。现转入住院部,做了肠镜,多发息肉,肠镜医生说息肉结构不太一样,怕有癌,取了活检,5天后才有结果。每天吊水消炎和止痛,周一再做肠镜和胃镜切除息肉。问题:双肾结石,胆囊结石,息肉怕癌,该如何处理?现在省人民医院,是否湘雅手术更好?还是不拉大便,只能靠吃泻药,这是否肠道或还有大问题?这边对自身不拉大便也没有结论和处理。

李坚主任医师

普通外科 中南大学湘雅医院

咨询医生
1、右侧输尿管上段结石,并以上输尿管扩张,右肾积水,双肾结石,可看泌尿外科,或者由现在住院的病室邀请泌尿外科会诊,及时酌情处理。 2、肝脏多发囊肿,胆囊结石,其中,肝囊肿不需要特殊处理,定期复查就行。胆囊结石,有手术指征,如果没有明显症状,可以暂不手术,定期复查;如果常有腹痛不适,或者出现胆囊结石填满,或者胆囊萎缩,或出现胆囊积液,脓肿,或结石嵌顿胆囊管,或并发胆源性胰腺炎等,宜及时手术治疗。 3、对于麻痹性不全性肠梗阻的原因,如果平时排便基本正常,则考虑综合因素引起(输尿管结石并右肾积水,双肾结石,腹痛及其他因素)。如果既往有便秘,则以习惯性便秘为主。因目前已经排便,可以继续观察,暂不宜进食,或只能进食少量流质饮食。 4、对于结肠多发息肉,最大者8mm,可以择期肠镜下电切,其中横结肠的较大息肉已经活检,需等病检结果出来,再决定进一步处理。
胰腺癌 腹部MRI和MRCP报告 肺基底部:不明显 肝脏:在右肝叶有几个小的弥散受限病灶,直径达1cm(4:87),在其他序列上不明显。沿着肝包膜有一些可疑的小结节(4:88,8779),怀疑有转移性肿瘤。 胆囊/胆管:胆囊扩张,含有胆结石,但无壁增厚。肝内和肝外胆管中央扩张,胆总管高达1.2cm(600:1)至胰颈水平,因胰腺肿块受累而阻塞。 胰腺:有一个不规则的低强化扩散限制性肿块,可能来自胰腺体,尺寸约7x5x5cm(4:888:25),疑似胰腺导管癌。胰尾轻度萎缩,胰管轻度扩张 脾脏:脾脏无局灶性病变。肾上腺:没有肾上节点。 肾脏:无肾积水。左肾下极囊肿(8:5),右肾上极微小结节状局限性病变(4:91),疑似转移性植入物。 腹膜、腹膜后和胃肠道:腹盆大腹水。大量的腹膜结节(9:22)与转移性植入物一致,肠管未扩张。 淋巴结:肝门、胰周淋巴结肿大。 主动脉及主支:主动脉和主支口径正常。 骨骼:无侵袭性骨损伤印象

虞先濬主任医师

胰腺外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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目前诊断考虑胰腺癌多发转移,建议胰腺或肝脏穿刺活检明确病理类型,选择相应方案;两个疗程后复查MR或CT以评估肿瘤退缩情况。如果肿瘤退缩明显,可以延长生存,甚至可以进一步姑息手术切除
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