• 2019-10-03 15:07:19

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:尚未确诊
    病情描述:去年11月1日做了造影术,安装了一个支架,定期检查血常规,血脂,肝功能,肾功能,心肌酶,以往均没什么异常,今天的报告出现谷草转氨酶和肌酸激酶偏高,怎么办?
  • 2019-10-03 19:28:03
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  • 2019-10-03 19:57:36
    好的,张医生,我爸的血压110一76,下压是不是低了点?
  • 那么我们一年复查的造影术需要做吗?
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  • 好,那照今天的血检查情况,我们需要多久再复查,我担心肝脏受损了。现在快一年了,身体适应这些药了吗?还是仍在适应,有需要仍待调整
  • 每次血检查,都空腹的,看到肌酸激酶一直在上升,有点担心
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  • 好的,谢谢张医生!
  • 不客气😊
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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2016年因熬夜、饮酒,出现心慌、胸痛,心电图和心肌酶未见异常。九院行冠造示:右冠血流明显偏慢,应用硝酸甘油后改善,左主干正常,前降支管壁不规则,血流偏慢,回旋支无狭窄。口服他丁和阿司匹林一个月,后来没有明显症状,未继续服药。2019年,频繁出现心慌,心悸,胸前区不适,有时疼痛。多次到医院就诊,心电图、心肌酶无异常。动态心电图,有室性早搏;平板负荷试验阳性,心脏彩超尚可,再次做了冠脉造影检查,报告还可以,检查前吃玻利维、阿司匹林、消心痛两天.既往高血压,口服代文,后来因为老是心慌,心率加快,改为倍他乐克。现在用药尼克地尔,阿司匹林,非布司他,倍他乐克,万爽力,参松养心,他丁。现在主要是最近一年来早搏频发,主要是室早,但很难受,有时还胸闷心悸胸痛,时间很长,有时含速效救心能缓解,有时也不管用,按说我治疗也很积极症状应该好转,可感觉还不如冠造以前的状态。我自己觉得就算有点焦虑也不严重。不至于这样难受,每年多次去急诊,验血心电图一顿,也没什么。这几天早搏又很频繁,而且还有肚胀胸憋的感觉。十分苦恼。最近一次动态心电图示st压低,慢血流的诊治不知道有没有好办法,这样生活质量真的很差。谢谢

陈章炜副主任医师

心内科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
你好,材料我看了,冠状动脉狭没有明显狭窄,血流缓慢还是比较明显的。慢血流也会引起心肌灌注的不足,所以会出现胸闷或者运动平板阳性。原因主要是血管内皮功能不好、微循环功能差。你是否有长期的吸烟史、血脂血糖怎么样?慢血流治疗的手段有限,硝酸酯类以及尼可地尔可以尝试。但一定要戒烟、控制好血脂,适当锻炼增加心肌储备。早搏数量不是特别多,但感觉可能会比较难受,必要时可以考虑换一些西药治疗早搏
我们2.8体检听诊发现早搏,没有去复查 。2.10开始出现感冒症状,咳嗽流鼻涕,没有发烧 ,因为有鼻炎史,所以没引起重视,没治疗,2.18自愈。3.1想起来去医院检查心电图,结果如下,多个早搏。于是检查心肌酶谱,发现乳酸脱氢酶高,结果如下。心超无异常。于是3.2早晨检查肝功能 甲状腺指标 以及肌钙蛋白 血常规,结果如下。24小时心电图也做 结果如下 。我想问问目前还需要做啥检查吗 是不是基本确诊心肌炎了。目前孩子没有任何感冒症状 还需要做啥治疗 ,还能上学吗

杜忠东主任医师

心内科 北京儿童医院

咨询医生
看了孩子的病情和检验检查结果,目前孩子心电图和动态心电图提示房性期前收缩,三万多次,心肌酶LDH稍高,心脏超声提示心内结构和心功能正常,诊断心律失常,频发房性期前收缩,这种情况通常由两种原因引起,第一是心肌损伤或者心肌炎,随心肌损伤治疗早搏频率会逐渐减少,多数恢复正常,另一为原来就有的心律失常,尽管心肌营养药治疗早搏次数不减少,有的会逐渐增加,有的很长时间才减少,可能是几年。从目前看因为孩子之前有过感冒,建议按照心肌损伤治疗,应该不到心肌炎的严重程度,可以口服或者静脉滴注保心肌药物治疗,控制活动量,预防感冒,定期复查。如果孩子没有不舒服,不建议加抗心律失常药物治疗。
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