• 2019-03-09 19:51:21

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:脑出血
    病情描述:我爸爸于2019年1月27日摔下来,摔到脖子跟脑袋,当时医生说脑部可以自行吸收只做脊椎后路减压手术就好了。2月3日做的手术。2月9日开始发烧,前2个星期烧的温度比较高最高到39.8度,第三个星期是连续几天都是...
  • 脑脊液查过没?有没有颅内感染迹象?
  • 现在还在脊椎科
  • 我们要不要转到脑科?
  • 脑脊液没有查过,也不知道有没有颅内感染
  • 平时人挺正常,现在手脚也慢慢恢复能动了。手能折回来摸头,脚能撑起来
  • 假如情况允许建议查一下脑脊液,另外看看有没有肺部感染尿路感染
  • CRP和降钙素源结果都正常
  • 胸部CT找过也正常
  • 脑部出血吸收也会发热
  • 我网上也了解过
  • 但是2月9日到现在都一个月了
  • 还没有吸收完?
  • 毛主任,你看了我的2份报告了吗?
  • 脑出血好转?但是为什么又说“左侧枕部硬膜下薄层血肿较前稍增多”?
  • 这句话意思是脑积液增多?
  • 片子能上传看看吗?
  • 就是拍不清楚
  • 叫医生拍一下
  • 好,我明天让医生拍
  • 医生,如果是中枢神经系统引起的发烧
  • 能好转吗?
  • 要用什么药?
  • 还是神经系统能自己调节过来?
  • 主要是找原因,再就是对症治疗
  • 这里医生没有查脑脊液也没有检查颅内感染
  • 直接就说是中枢神经系统问题
  • 毛主任,能否给一些意见给我
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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丁教授,我父亲今年70岁,5月19日晚上9点洗完澡以后,感觉后颈涨,随后就开始意识模糊,脑出血,晚上10点做了脑室引流术,说出血量不大,但出血位置不好(见5月20号ct片)。 5月25号晚上发烧39度,后面一直37.6-38.5左右徘徊。 5月27号拔了两根引流管中的一根,另一根夹住,医生说脑脊液循环通路还没通(见5月31号ct片)。 6月1号进行了气切手术。6月3日脑室引流管全部拔出后,6月4号做的ct见6月4号ct片。从6月2号气切麻醉过后,就呼吸机脱机了。 6号开始情况变差,手脚严重浮肿,腹泻胀气,小便少。之前呼唤能睁眼,现在昏迷程度加重,呼唤无反应,只有刺痛反应。6月10号做了Ct见6月10号ct片,氧含量有点低,呼吸机也再上了。 我想咨询一下丁教授 第一个问题现在的病情加重,是否还是脑脊液循环通路还未通畅引起的?这边的医生认为目前做腹腔引流还早,但如果积水增多对脑组织损伤会加重,所以想问问您,目前这样的情况和阶段,您建议该如果处置或者治疗? 第二个问题您觉得我父亲近期是否有苏醒的可能?后期预后是否会很差?万分感谢。

丁兴华副主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

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建议做头颅CTA排除烟雾病或者动脉瘤;然后做OMMAYA脑室外引流,化验脑脊液生化常规和细菌培养,如果脑脊液化验正常,可以做脑室腹腔分流手术
我爸爸发现将近一年左右脑积水 一直保守治疗 吃药 三年前因为发烧引起肺部肺大泡 然后并发症脑梗 昏迷10天左右 后来就瘫痪了 到现在有三年了 手脚可以动 几乎不能自主控制动 最近一个月神智模糊了 今天去医院拍片说了脑出血严重 本来想最近带他做脑积水手术的 现在当地说先做脑出血手术

徐宏治主任医师

神经外科 复旦大学附属华山医院

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硬膜下血肿,还是手术好,至于风险,也不算太大。
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