就诊经验

2018-11-28 11:56:16
男 2~15岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：幼儿园体检发现转氨酶高，****,ALT95,查血排除甲乙丙戊肝，排除巨细胞.EB.B19.COx病毒<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao....
孩子检查心肌酶前几天服用保肝药物谷胱甘肽片喝甘草酸甘片，是否影响ck检查结果
山东这边医生说心肌炎的话CK最多两千，所以怀疑是肌病，肌电图正常是否能排除先天性的肌病，我还需要做什么检查，孩子检查前未感冒发烧
图片因涉及用户隐私无法显示
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最后这张是四个月前疝气手术术前检查结果
2018-11-28 15:06:10
两次检测CK值一次4000多，最近查的只有145。两次检测结果相差太多。吃保肝药不会影响CK的结果。可能需要再复查。另外，有一个简单的方法可以判断是不是DMD，让孩子仰卧位时做起来，正常的孩子从仰卧位直接坐起来，有问题的孩子要先翻身才能坐起来。
丁医生 CK是4000多 CKMB是145
一个是肌酸激酶一个是肌酸激酶同工酶
孩子仰卧位翻身才能起来但是肌电图是正常的能排除DMD吗
有时候翻身起来有时候仰卧直接起来但需要自己手臂撑一下
2018-11-28 16:23:16
DMD一般出现典型的症状比较晚，大多在5岁左右。如果仰卧位坐起需要翻身说明孩子的肌肉的力量不够。现在还不能除外DMD。过一段时间还要动态观察CK水平，如果CK水平继续上升，DMD的风险还是存在的。
肌电图也不能排除吗
需要基因检测吗
是的。任何实验室检测均有局限性。基因可以做，但花费比较大，结果也不是绝对的。
他的肝损伤是不是也是肌酶长期高引起的呢
我现在还需要做什么检查呢比如免疫方面还有甲状腺方面
CK高一般不会影响肝功。暂时孩子没有什么症状不需要做其他检查。
现在已经是肝轻微损伤了这边医生推测是长期CK高导致的
而且转氨酶还是145/95，吃药也降不下去
肝损伤应该往哪个方向查呢
寄生虫或是自身免疫？
还有这个ck高只怀疑是DMD吗有没有别的病的可能性？
CK主要分布在骨骼肌和心肌。孩子心脏功能挺好的，所以主要考虑DMD的可能性大一点。
孩子挺活跃的也不像甲减
其他还有一些疾病也可以CK增高但都没有这么高。
肝损伤方面还能做什么检查呢
2018-11-28 17:50:57
常见的感染都已经查过了，铜蓝蛋白也查过了。免疫性肝炎孩子有点小。有些病毒感染在感染初期可以查到抗体，如果感染的时间长了也查不到抗体。
2018-11-28 20:02:17
丁大夫临床上有这么高肌酶最后不是进行性肌营养不良患者的吗
2018-11-28 22:02:26
好像很少。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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