2019-10-15 14:28:44
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：右肾占位待查
病情描述：范教授您好！患者是我父亲，年龄67岁，今年8月份发现右肾有一个肿块，在武警陕西医院做了CT和增强核磁，同月曾到西京医院泌尿外科门诊求医，按医生的医嘱做了彩超，彩超高教授当时询问肾功如何？父亲口误，回答还...- 范教授，如果您需要看片子的话，我们就在西安，看您什么时候方便，我送过来，您是肿瘤方面的专家和权威，麻烦您一定帮帮忙！谢谢您！
2019-10-15 20:51:15
您好！我看检查都是8月份做的，为什么现在咨询呢？是不是患者有什么不舒服？最好抽空做一个检查，对照一下变化- 教授，您好！家父的检查是8月份做的，最近没有什么不舒服，是因为我自己一直在生病所以现在才开始咨询您，您能帮忙看看肿块的性质吗？因为长年的糖肾，肾功能也不是太好了，所以做增强CT我们有一定的顾虑，您给出出主意吧，谢谢您！
- 另外，如您所说的话，肿瘤不在肾脏上，那属于哪个地方的肿瘤呀，我们真是不太懂，谢谢指教！
2019-10-15 22:02:08
- 范教授，我听懂了，我手上的资料也是两个月前的了，现在需要做什么检查？请您指教，就去西京医院做，麻烦您帮忙把把关！谢谢您！
- 本来增强CT很重要，但因糖肾的问题，可选磁共振，但西京医院磁共振所需的预约时间较长，若不介意等待就先到我院开申请单，排队等待，若着急就在在外院作磁共振吧
- 好的，谢谢您！范教授！感谢您的耐心指教！我们商量好，要做的话就去西京医院挂您的专家门诊，再次感谢您！打扰您休息了，谢谢🙏
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，我爸爸，男，47岁，身高165 体重69 有高血压和糖尿病病史
病情诊断为高中分化肝门胆管癌2期(t2b n0m0) 目前做了根治术，行左半肝切除术和胆肠吻合术，术前术后皆无任何不适症状
术后三个礼拜，目前在家休息，引流管还未拔出，每日有两百毫升左右的引流液
病理结果为：高中分化胆管腺癌，胆道型，大小为1.5*1.5*0.7 侵及肝总管，肝门部组织及周围肝组织，伴神经侵犯，手术切缘2厘米，切缘均未见癌累及，取周围淋巴结7枚均未见转移
目前患者状况较好，积极配合治疗，身体无不适
想请问一下医生我爸爸后续的化疗方案，主治医生建议静脉+口服化疗，也有医生建议口服卡培8个疗程化疗就行，还有联系卡培+白紫化疗6个疗程，现在拿不定化疗方案了，可以请医生帮我们看看，用哪种化疗方案比较合适吗？谢谢医生！！
李进主任医师
肿瘤科 上海市东方医院南院
咨询医生
因为有肝门的侵犯，同意神经有侵犯，需要行术后辅助化疗。但鉴于仍属于早期，可以单药化疗。肝管癌的术后辅助化疗最有效的仍是吉西他滨，可以用吉西他滨进行单药辅助化疗。
医生您好，我在”与癌共舞”上看到贵医院有TIL试验组，特来咨询~
我爸68岁，老烟枪，有高血压、无糖尿病，有痛风，尿酸、肌酐、钾偏高。最近查出肺癌转移情况 如下：
2月：发现后腰酸疼，检查肠镜较正常，但发现脊椎出3cm肿块，建议转院确诊。
3月：肿瘤医院做了脊椎MRI和全身PET，发现脊椎和胸部肿块，但不知是什么，建议脊椎肿块穿刺 确认。
4-5月：医院停摆，刚好没轮上穿刺。
5月：腰疼难忍，赴市一医院再次做脊椎MRI和胸部CT，丁医生认为可能是肺癌转移，等待胸部取样 确认。
6月：入院仁济做穿刺，结果刚出来肺部鳞状癌，多病灶，虽然肿瘤负荷较小但疑似四期。
我爸现在还能下地散步，但腰酸痛加重，走不久，平躺睡觉也疼。
这里小医生根据手册，让我先对 背部肿块放疗减缓症状，然后全身化疗+PD1免疫药，并建议我在别的地方寻求新药或新方案。
我有咨询了多方，有认为可以先手术切除腰部肿瘤，必要的话再打上脊椎钢钉避免恶化瘫痪，后续 再开始化疗，这样可以避免后期瘫痪延长生存质量。
您觉得1.现在手术会不会太过渡治疗了？2.有没有新药或新疗法？3.您医院有TIL实验组吗？谢谢
高勇主任医师
肿瘤科 上海市东方医院南院
咨询医生
首先建议再做一个PD-L1的免疫组化，看看表达水平怎样，可以指导后期的免疫药物的使用。另外椎体的破坏不是非常严重，这个部位也可以考虑局部的放疗，减轻骨质损伤。全身治疗，根据免疫组化的结果，可以考虑化疗联合免疫药物或者单纯的免疫药物治疗。暂时不需要手术或者TIL治疗，因为目前最有效的方案依然是免疫治疗联合化疗或者单纯的免疫治疗。
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