• 2019-03-26 16:32:48

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:痛风和高尿酸血症
    病情描述:2010年<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/73b18a8a-31df-11e6-804e-848f69...
  • 第一次看的肾内科说有肾衰的表现,指标不正常,有过了一天检查就是现在那个我发的指标,主要症状就是全身关节疼痛,肩膀肌肉疼,腿部关节发热肿胀,脚踝处,3月13号以前没吃药靠吃止疼片还能够勉强走路,后来吃上医生开的药胳膊不疼了,但是无法走路,腿部关节不能弯曲,不吃止疼片了,医生,还需要做啥检查
  • 2019-03-26 19:57:46
    关节痛应该首先看免疫看看看有无免疫病
  • 是否是痛风,目前的资料不足。
  • 如果高尿酸血症肯定有,目前需要多喝水,服用碳酸氢钠0.5,一天3次。如果关节痛痛风,目前不能用非布司他,可以打一针德宝松。等疼痛好转后 非布司他一天20mg
  • 2019-03-26 20:38:00
    医生,那个免疫病具体做啥方面的检查
  • 现在是不是痛风医生也没有明确说,现在症状就是腿部膝盖疼痛厉害不能弯曲,脚也疼的不能下地走路,医生你给判断一下到底是不是痛风
  • 还有这个德宝松是必须体内注射吗
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  • 这是去年查的类风湿的检查和3月初查的肝和肾功能检查
  • 目前看起来不一定有其他免疫病。但关节痛原因比较多,病人疼痛部位也比较多,不要轻易就认定是痛风,建议来面诊
  • 您是哪个医院的
  • 德宝松是长效激素
  • 病人现在无法下地走路
  • 现需要缓解疼痛才能去看病
  • 2010年感染布氏杆菌病菌,从那以后一直疼痛,但是今年又查为阴性
  • 现在免疫病不太像,因为很多指标都正常的。但有些感染比如结核等引起的,用激素风险就很大。

    另外,我是高大夫。这是图文咨询,别对医生要求太高。不是一个疾病,问诊就能诊断清楚的
  • 德宝松主要是治疗啥的,我们现在已经看了好多医生,跑遍太原医院都无法查明病因
  • 痛风目前诊断的一依据还是不是很充分。

    德宝松是一种长效激素,临时用一次,对痛风效果很好。
    但激素对感染性疾病,会引起感染播撒,风险也是非常大的
  • 治疗不能光看效果,要评估风险收益的
  • 你是哪个医院的,我们可以去面诊
  • 你咨询不知道我哪个医院的?

    北京协和医院。

    你可以来挂号就诊
  • 现在太原医生说尿酸高引起的痛风,那现在吃的那个药非布他司,艾瑞昔布片,塞隆风湿胶囊能吃不
  • 去北京看病我们也是想着病人能下了地走路了再看,现在无法下地走路去不了北京,现在就是稍微病情有点好转再去看
  • 多关节痛建议先免疫科就诊。

    如果确定其他可能性不大,考虑痛风,因为现在肾功能不全,建议来肾内科。
  • 我前面讲了,如果关节痛痛风,目前不能用非布司他,可以打一针德宝松。等疼痛好转后 非布司他一天20mg,同时服用碳酸氢钠
  • 要先明确关节痛的基本诊断。稀里糊涂治疗是不行的
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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我父亲上周在中山医院做了一些检查,指标异常的我都上传了图片。他从十月初开始觉得手脚发麻,关节疼痛,行动不便,食欲不振。有五年以上的高尿酸病史,但本次未出现以往的关节肿痛症状。

方艺主任医师

肾病科 复旦大学附属中山医院

咨询医生
肾功能不全比较明显,按照慢性肾功能不全的分期,目前的水平接近5期(肾小球滤过率小于15ml/min),同时合并高尿酸血症,还有肾性骨病(高磷高钙,高甲状旁腺激素水平),高钾血症(血钾5.7)。肾脏超声根据描述似乎还行。血糖和心脏也有一些问题,不知道除了高尿酸血症外,有无其他加重肾脏进展的原因?尿常规的结果没有看到。
本人男41岁。 2017年,在广西医科大附属一医(简称广西一医)门诊,血压189/123,身体无不适;一月后,复查170/108,后在广西一医住院做肾上腺静脉采血等检查,其中:肌酐105、尿酸446、内生肌酐清除率96、尿白蛋白/尿肌酐2.2,检查结论“考虑原发性醛固酮增多症(特醛)”。 在2017-2022年3月,每天吃5mg络活喜,但生活不规律,期间高压135-160;低压95-115,另外,2020-2022三年体检肌酐分别为105、109、112。 2022年3月,突发左胸疼痛,广西一医做冠脉造影,确诊:不稳定型心胶痛、冠状动脉粥样硬化、肾结石(左肾多发性结石)、肾功能异常、高尿酸血症等,2022年3月,出院吃冠心病II级预防药物,未放支架(吃培哚普利4mg、阿托伐他汀20mg、阿司匹林0.1g等药物)。 2022年4月,复查肾功能,肌酐112升到123;尿酸434升到545,内生肌酐清除率79.4,后又挂内分秘科,开肾福康、碳酸氢纳、及非布司他。 2022年5月,再次查肾功能尿蛋白/肌酐209.19、肌酐117、尿酸466、内生肌酐清除率63.8、胱抑素1.18,其他正常。

孟立强副主任医师

肾内科 北京大学第一医院

咨询医生
现在不好说能否诊断原发性醛固酮增多症,有高血压、低钾、醛固酮增高,当然可以考虑。但是高血压也有其他原因,不管是什么原因的高血压,要控制血压不超过130/80为好。因为生理不规律、有高血脂、高尿酸、高血压、动脉硬化,出现不稳定性心绞痛并不奇怪。问题是在于血肌酐近3个月来由112升到了123,又降至117,同时内生肌酐清除率从79.4降至了63.8,B超发现左肾结石,右肾积水、右侧输尿管下段扩张,所以肌酐清除率的下降可能与尿路不畅也有关系。建议(1)清淡饮食,荤素搭配,减体重,控制血压<130/80,从长远角度来讲,减轻肾脏负担,保护肾脏、保护心脏。(2)请泌尿外科帮忙找一找右侧输尿管扩张的原因,是否是肾结石把输尿管堵了?还是其他的梗阻性原因,也同时看看左侧肾结石如何处理。(3)再明确一下是否是原发性醛固酮增多症,如果肾上腺增生,有分泌过多激素的能力,就做手术把肾上腺瘤切除,这样血压也好控制一些。(4)素食三天后,留24小时尿,重新查内生肌酐清除率。
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