2019-01-25 13:32:11
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺结节样病变
病情描述：2014年查出<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/12996f1e-31e0-11e6-804e-848f...2019-01-25 14:15:14
您好！根据您的检查结果甲状腺结节考虑不好可能大，建议穿刺明确诊断决定下一步治疗方案，穿刺恶性的就手术，良性的可以观察。总体看上去不好可能大。- 基因检测有必要吗？
- 在没有穿刺前，还有必要到肿瘤医院或其他的三甲医院进行B超检测吗？
- 基因检测最好做一下，B超可以不用再做，最好决定在哪家医院手术的时候可能需要做一个。
- 最后
- 没有穿刺前，还有必要到肿瘤医院挂专家号，请专家再看一下吗？
- 不需要
- 穿刺的医院和医生，选择上有讲究吗？
- 有必要到肿瘤医院做穿刺吗？
- 一般三级医院穿刺应该都可以吧，具体其他医院情况我也不清楚。
- 肿瘤医院穿刺需要做预约吗？还是到门诊挂号以后由医生开单子再做啊？
- 我做的这个弹性B超仪器设备什么可以的吗？是否有必要再到六院找好的医生，重新再做B超呢？
- 如果我挂了您的号，到您这儿，您是不是也会直接建议我穿刺？
- 现在淋巴结钙化，是不是能说明转移到淋巴结啊？
- 穿刺会不会容易引起肿块转移啊？
2019-01-25 20:45:18
孙医生，肿瘤医院专家网上预约均显示约满，有什么办法还能挂到号呢？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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孙主任，您好。
3年前患乳腺癌，化疗后，现在内分泌治疗，服用他莫昔芬。
最近一次的检查，甲功有两项指标高。
双侧甲状腺有结节，结节已经有3年了。
请教：
1、现在需要服用优甲乐吗？或者过3个月再复查？
2，如用药，优甲乐和他莫昔芬不会互相影响疗效吧？
3、听说桥本病伴结节，恶变的可能大，我又有过乳腺癌，比较担心。我现在需要处理这两个结节吗？还是说随访？多久查一次？
4、这两个血液指标，会不会是乳腺癌复发转移引起的？
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
桥本甲状腺炎伴甲状腺结节肿，良性，暂不考虑手术，半年后复查（超声和甲状腺功能全套）。注意低碘饮食，紫菜、虾皮、海带、鸡精不要吃，海鲜适当少吃。建议吃无碘盐。
孙医生，您好！我又来复诊。71年生，前几年体检中，发现多发性甲状腺结节，2020年7月10日，又发现左侧叶近峡部，见低回声，大小约2.9×3.5mm，边缘欠光整，纵横比大于1，内见点状强回声，一直在随防。附上这一年的超声报告单。今天在宁波二院检查：极近峡部可见大小3.8X4.9mm，低回声，形态欠规则，界欠清，内见点强回声，周边可见血流信号。问了超声科医生，说与气管的距离很近，紧贴气管。问询孙医生，接下来如何处理比较好。
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
如果肿瘤贴近气管，倾向于手术治疗，避免肿瘤侵犯气管。可以考虑左侧甲状腺切除+峡部+左侧中央区淋巴结清扫+右侧甲状腺结节切除术。
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