2019-08-10 13:49:43
男 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺癌
病情描述：孙主任您好！想向您请教下关于优甲乐用量的问题。本人男，41岁，2016年7月在贵院由您主治做了甲状腺切除手术，做了右侧甲状腺切除和右侧淋巴结清扫，术后病理显示为<a data-type=2 class='l...- 长期优甲乐用量大了的话会不会造成心率高？
2019-08-10 16:20:46
您好！根据您的检查结果目前恢复不错，优甲乐的剂量正好，如果有心态快的症状可以减半片。如果没有就原剂量吃药。左侧甲状腺结节目前考虑良性可能大，建议观察，目前不需要处理。- 谢谢孙主任，那像我这种术后三年的，多久去复查一次比较好？
- 半年到一年复查一次就可以了。
- 好的，谢谢孙主任！
- 不客气，欢迎有问题随时咨询
- 好的😄
2019-08-10 21:12:14
孙主任，还有个问题咨询您下，我这个情况需要补钙吗，每次复查时需要查血钙吗？打扰您了。2019-08-10 22:43:29
不需要补钙，也不用每次都查血钙。只需要查甲状腺功能就可以了。2019-08-11 06:20:13
明白了，非常感谢！顺祝您身体健康工作顺利家庭幸福！2019-08-11 09:15:06
不客气，谢谢！
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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教授，您好！患者，男，35岁。2018年8月因“甲状腺癌”在湖南省肿瘤医院行右侧甲状腺切除+峡部切除术。是黄文孝负责的患者。
术后病理：甲状腺乳头状癌，未行碘131，医嘱口服左甲状腺素片1片/日晨，术后1月复查加量1/4片，术后3月复查加量到1.5片至今。
患者目前情况：术后一年一直遵医嘱服药，并按时复查，复查颈部彩超无异常，术后生化检查见后图，目前较前感疲惫，食欲一般，术后至今体重下降约10斤，清晨静卧自测新陈代谢率为-10%到- 15%之间，空腹血糖偶有达到6.4左右的情况。
近期自觉身体没以前那么舒服，有点疲倦，精力耐力不如前，而且TSH值一直没有低于0.1，上次在您贵院门诊就诊，上下午医生不是一个，也没仔细询问我的病情。特微信咨询下是否是甲低，是否需要增加药物剂量
陈杰主任医师
头颈外一科门诊 湖南省肿瘤医院
咨询医生
首先对你的生病表示同情和慰问，2、你的病情不严重，手术疗效很好的，，规范的手术效果很好；3、因为一侧甲状腺的微小癌，所以建议你术后不要做碘131和其他治疗。4、以后还是要在甲状腺外科和头颈外科定期复查，主要是怕淋巴结转移的时候，及时和再次淋巴清扫，因为甲状腺癌的复发最多是颈部淋巴结转移，需要再次淋巴清扫。B超一般都能发现问题。5、你是低危险的甲状腺癌，促甲状腺素的范围是0.1到0.5之间，不要求低于0.1，从你5.13的化验看促甲状腺素1.13没有达到小于0.5，建议增加一些优甲乐的剂量，增加半片再说
男性，56岁。体检发现甲状腺结节1年余。2019年10月27日在盐城市一医院行左甲状腺癌根治术&左颈部淋巴结清扫，病理诊断乳头状癌，小灶累及神经。术前肺结节7mm，2020年2月26日低剂量肺CT结节5mm，颈部二区发现淋巴结正常大小一枚。4月24日B超发现左侧颌下数枚淋巴结，最大I6*5mm，二区无淋巴门淋巴结6.5*3.5mm。目前口服优甲乐每日2Ⅰ/4（112.5ug）嗓音低沉无好转，无呛咳，电子喉镜示左侧声带固定。希望能得到教授有关后续治疗的帮助。
陈杰主任医师
头颈外一科门诊 湖南省肿瘤医院
咨询医生
我在我们医院的电脑里面看了你的门诊病历，是在盐城一医院做的手术，左侧甲状腺乳头状癌1x.5cm，虽然有侧颈部淋巴结转移，但是也是早期。由于右侧甲状腺没有切除，所以即使住院了也没有做碘131治疗。目前就是口服优甲乐112.5ug。我的意见甲状腺乳头状癌是低度恶性，我工作快40年，以前的甲状腺癌手术都是做一侧，也不做碘13治疗，但也没有说转移和复发的比例就特别高。所以我认为目前没有癌复发的情况下不要做手术，当然也就做不了碘治疗。其实这个碘治疗的目的就是清除手术没有切除干净的那些甲状腺细胞组织，不是去治疗颈部的甲状腺癌。只有当肺转移的时候才是真正的碘131治疗转移性甲状腺癌。所以你现在只要观察就可以了。3至6个月复查一次颈部B超，看看颈部有不有淋巴结复发，有的话做手术，同时切除右侧甲状腺
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