2019-04-24 16:16:47
图片因涉及用户隐私无法显示
2019-04-24 18:52:55
你好医生
是否一定要用镇静药要看病人具体情况，我现在还不能下结论。但气管切开还是建议切- 切气管有没有什么风险呢？
- 切气管会不会增加一定的风险
- 毕竟老人已经70多岁了
- 切气管的得益要远大于风险
- 切气管后期恢复需要多久？
- 而且，现在一般都是微创的
- 对于以后恢复也有帮助
- 切气管主要是为了治疗什么？
- 气管切开后本身没什么特别恢复
- 切开的目的是维持呼吸道通畅
- 目前病人呼吸没问题，只是浅昏迷
- 浮肿也在网下降，镇静剂也停了，血压150有些高，我们是不想让切气管，所以想问下不切气管会不会恢复，是不是一定要切气管才行
- 呼吸没问题对，但是卧床时间长，假期不能有效去除分泌物，很容易肺炎的
- 切气管是不是唯一的一个办法
- 当然也可以先观察看看
2019-04-24 21:06:15
嗯，好的，谢谢
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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替父亲咨询，父亲现58岁，多年前检查出高血压，脑梗和肝硬化，常年服用降压药。于2020年4月第一次左脑出血28ml，后于长海医院治疗半月。于2020年12月再一次右脑出血20ml，后于长海医院治疗半月。出院后复查过，但因同时伴有脑梗和脑出血状况，所以医生只是建议控制血压即可，一直服用奥美沙坦酯片和硝苯地平控释片两种降压药至今。但父亲一直反映头晕无力，最近一次脑ct是2021年9月拍摄，报告结果1.双侧枕叶小斑片状软化灶，左侧伴胶质增生可能 2．双侧基底节区、侧脑室旁多发腔隙性梗塞灶。2022年1月因视力模糊，又去检查，报告显示双侧颈动脉中度硬化。因父亲无法坐车，一坐车就难受头晕，所以线上问诊，恳请主任诊断目前的状态如何？是否需要再做进一步的治疗？我已经将两份出院小结和近期报告上传。谢谢主任。
徐斌主任医师
神经外科 复旦大学附属华山医院浦东院区
咨询医生
请做一个头部CTA检查，看看脑血管情况。做好后发图片给我看看。如果已经做过，请发具体图片
病情描述：我爸, 62岁，今年6月28日因第二次脑出血入住贵院(平时血压不高、自发出血、住院40几天) , 后转入康复住院40多天, 现在家休养。CT显示存在既往脑梗(无感觉、未治疗)
目前现状:生活不能自理，右侧肢体均无反应，依靠胃管进食(从嘴喂饭吞咽很慢) ; 能听懂说话,但是很少听从并作出反应,自身不说话或偶尔说话声音很小; 血压监测正常范围，高血压药物已停。
问题:①近一个月逐渐不能排出大便，每两天依靠开塞露并需要人抠出来; ②大约每间隔一个月左右,会膈肌痉挛持续五六天(期间状态不佳、流口水、偶尔发热) ; ③夜间会间歇性咳嗽有痰,白天还好。
目前用药:①艾地苯醌片(需补充拿药约两个月) ②胞磷胆碱钠胶囊(需补充拿药约两个月) ③吡拉西坦片(需补充拿药一个半月) ④苏黄止咳胶囊(现仅睡前服用,请结合上述症状补充两周用药或者换药) ⑤奥替溴铵片(仅打嗝时服用,需补充一盒) ⑥开塞露(需补充约30瓶)。
请苏主任结合症状描述,补充药物或者调整用药,期待治疗建议。(中心医院出院时脑CT、市立医院康复时脑磁共振影像上传,供参考）
苏吉春副主任医师
神经外科 泰安市中心医院
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二次出血的脑功能影响比较大，恢复预后较差，目前4个多月应该相对稳定再恢复也比较慢了，服药效果一般，主要是护理及康复，避免各种并发症。
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