• 2019-10-04 20:25:29

    男 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:鼻出血(鼻衄)
    病情描述:胆总管结石疾病引起
  • 您好
  • 李医师您好
  • 胆总管结石可以行ERCP微创取石,但也需要停用阿斯匹林。停用时可改为低分子肝素皮下注射,对您的动脉支架通畅有保障
  • 我就诊的医院消化内科声称停服拜阿匹林七天,不包括手术后的稳定期五天,共计十二天,而且表示下肢是否堵塞不能保证!
  • 任何治疗都不可能保证100%****,肯定有风险的。就是您吃阿斯匹林也有支架堵塞可能
  • 低分子肝素皮下注射的作用是什么?
  • 也是抗凝的,减少支架堵塞的机率,又不至于术中血不凝,出血不止。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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李教授您好,我父亲今年65岁,现在检查是胆囊结石,平常经常发作疼痛,老家的医生说要做胆囊切除手术,但是听说胆囊切除了会对消化不好,在一个这个年龄切除胆囊会不会对身体造成影响,所以想问您能不能做保胆取石手术,后续会不会复发,知道您医术高明,也比较替患者着想,所以张听听的意见?

李坚主任医师

普通外科 中南大学湘雅医院

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1.胆囊结石,胆囊炎,有手术指征。2.通常,如果没有明显症状,可以暂不手术,定期复查,并酌情服用利胆消炎药。如果常有腹痛不适,或者出现胆囊萎缩,或胆囊壁增厚,或结石嵌顿胆囊管,或结石充填胆囊,或有胆源性胰腺炎等情况,宜及时手术治疗。因经常发作腹痛,建议及时手术。3.手术方式为腹腔镜下胆囊切除术,或腹腔镜下保胆取石术。4.切胆术与保胆术各有利弊:切胆术的优点是不会复发,缺点是失去胆囊的结构和功能,消化力有一定程度下降,10-15年以上发生胆管和肠道疾病的可能性增大2.5倍左右。保胆取石术的优点是保留了胆囊的结构和功能,缺点是部分人会复发,5年内复发率10%左右。附 保胆取石术的条件:(1)胆囊体积形态基本正常,有收缩功能,胆囊壁不增厚,结石数量不多,未发生结石填满胆囊,结石未嵌顿堵塞胆囊管,未并发胆总管结石及胰腺炎。(2)腹腔镜术中探查:胆囊的炎症粘连不重,胆囊外形无扭曲折叠,无明显胆囊壁增厚,无明显充血水肿,取净结石并清洗胆囊后,胆汁可快速进入胆囊。(3)对于合并慢性乙肝,丙肝,肝硬化,糖尿病,冠心病,过度肥胖,急慢性肝、肾功能不全,风湿病,类风湿性关节炎,上腹部大手术史等,不宜实施保胆取石术。
父亲75周岁,昨天带父亲去体检,今早体检中心工作人员打电话告知肝功能有三项指标异常,GPT925,总胆红素85.7,谷氨酰转肽酶 461.46,父亲很多年前胆结石胆囊已经切除,后来又一次胆总管结石,但都是很多年前的事情了,所以这次我也不确定是肝脏疾病还是胆道疾病,不知道明天应该具体检查哪些项目,想听听您的建议,非常感谢。也想后期到您这里诊疗,谢谢。最近一个多月父亲小便都很黄,右上腹也有些隐隐作痛。体检报告刚刚生成显示甲胎蛋白24.75也高于正常值。

陈进宏主任医师

普外科专病 复旦大学附属华山医院

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您好,从排查角度来说,首先是B超检查,然后根据结果进一步检查。如果考虑结石甚至肿瘤的,那么就需要进一步磁共振等;如果考虑内科肝损伤等,那么需要查肝炎指标等
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