就诊经验

2018-08-05 21:42:18
男 2~15岁
小孩咳嗽一个多月了还没好，喝了咳嗽药冰糖雪梨都没...
2018-08-06 06:37:08
您好：这张血常规结果中，嗜酸性粒细胞绝对值和百分比明显增高，这是反映过敏的指标。提示孩子处于高敏状态。呼出气一氧化氮测定也偏高，提示存在气道高反应性。因此，咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽尚不能除外。不知孩子有没有拍过胸片？有没有吃东西呛咳的情况？家中有没有人感染结核？原来有没有湿疹？平时是否喜欢揉眼睛、揉鼻子？晚上睡觉是否有鼻塞、打呼、呼吸不畅、张口呼吸的表现？图片上的三种药是比较对症的，但是孟鲁司特钠不是抗过敏药，是抗炎、降低气道高反应性的药物，应该再加抗过敏药，如录雷他定和西替利嗪。孩子这两天咳嗽的性质与特点与之前不一样，感乏力，所以应该再及时复诊，调整一下治疗方案。
还吃了开瑞坦吃了三天
小时候有过湿疹
还没有拍过胸片
昨天小孩说喉咙里有痰
我们村上有人有肺结咳患者跟她有接触的小朋友检查出被感染到还没有发病，但我们没有接触过他们，这种情况会被传染吗？
之前有揉鼻子这两天没有揉鼻子
这两天有时会有呼吸重，睡觉的时候也呼吸不太通畅，不过他睡觉从小就有打呼噜
2018-08-06 07:20:59
所以孩子是有过敏的表现的，还有些鼻子的症状。开瑞坦至少要连续口服两周，药物起效要有过程，所以吃三天不一定能明显显效。另外，成人肺结核的传染性是比较强的，主要是飞沫传播，尤其密切接触者。虽然孩子与那个病人没有直接接触，但是长时间咳嗽，也需要拍胸片了解肺部情况。
2018-08-06 07:50:59
引起慢性咳嗽的病因和病原比较复杂，而且现在给予对症用药后，咳嗽还没有完全缓解，所以需要进一步检查明确病因，然后调整用药。
有时候鼻腔分泌物会倒流至咽喉部，刺激后喉部痰鸣明显，也会引起白天咳嗽、咳痰增多。所以制定治疗方案时都需要全面考虑、综合权衡。
好的，我还问一下寄生虫会不会引起咳嗽？之前偶尔有肚子痛便秘但大便过后就不痛了
过敏的话我们需要去检查一下过敏源吗？
寄生虫感染后，如果在肺内游走、浸润可以引起过敏性肺炎或者嗜酸性粒细胞支气管炎。但往往要有寄生虫感染的病史，而且一定要有影像学证据。
哦，我们没有这样的病史
过敏源在你们当地已经检测过了，螨虫显示是阴性，但是检测的种类比较少，仅有这一种，还有其他很多种过敏源，必要时再重新抽静脉血化验过敏源+总IgE 。
好的，今天在去检查一下，他睡觉打呼噜需要治疗吗？
2018-08-06 09:13:31
睡觉打鼾、呼吸不畅、揉鼻子等症状，建议看耳鼻咽喉科。有时候要拍鼻咽侧位片除外腺样体肥大增生压迫气道所致，然后根据情况再确定治疗。其实口服顺尔宁对减轻打鼾也是有帮助的。
2018-08-06 10:22:31
好的，谢谢
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这是今天刚检查的胸片小血和一氧化氮
2018-08-06 12:06:15
这个报告是说明过敏了吗
胸片基本正常，不考虑结核感染。呼出气一氧化氮有下降，所以顺尔宁还需要继续口服（一般建议口服至少1个月）。外周血嗜酸性粒细胞还是偏高，所以过敏还是存在的。今天医生开什么药了？
2018-08-06 13:03:05
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*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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