• 2019-12-12 20:09:40

    男 31~45岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:乙肝小三阳
    病情描述:周教授,我今年42岁,男,小三阳大概近30年,08年11月开始吃阿德福韦抗病毒治疗,当时谷丙127,DNA 6次方,吃了大概2年由于要生育停药了,当时DNA已转阴,停药后3年内还是阴的,到现在没再吃药,也...
  • 无家族史
  • 2019-12-12 21:23:45
    阅读了你的病情简介和上传的9张检查结果照片,乙肝小三阳,08年~10年曾经用阿德福韦酯抗病毒治疗2年余,因考虑生育停药。目前肝功能低烈度活动,肝扫描报告轻度肝纤维化。诊疗建议如下:
  • 1)建议选择替诺福韦或恩替卡韦再次开始抗病毒治疗,以终止慢性乙肝肝纤维化--肝硬化进展;
  • 有2)吗
  • 2)治疗前应该做一次乙肝病毒DNA高敏法定量、乙肝表面抗原全定量和e抗原、e抗体定量检查。同时查肌酐、血糖、血脂、尿酸等代谢方面的指标,以便指导选择最适合你的药物。
  • 3)若能排除禁忌证,长期干扰素也可以考虑,这对于取得金牌疗效目前是最好的。
  • 测过了,DNA5.9*10的4次方
  • 那就更应该考虑及早开始抗病毒治疗了。
  • 第5****5项定量的
  • 注意到了你的HBsAg只有78.9 IU,故推荐你可考虑选择 3)
  • 这个行吗?干扰素不敢用啊,副作用大,费用也大,问题是有效率不是太好啊
  • sAg低于100 IU,可考虑试试能否取得金牌疗效,只要排除了禁忌证,副作用可以克服;国产的干扰素并不贵。
  • 当然,如果顾虑太多,考虑替诺福韦也是很好的选择。
  • 好的,我有数了,非常感谢
  • 周教授,还有一个问题,TAF是否一定要随餐服用?
  • 这个药就是要随餐口服,餐中或餐后马上服用均可。不要空腹口服。
  • 随脂质饮食同服吸收最好,此时疗效最好。
  • 好的,谢谢
  • 2019-12-12 22:49:19
    不客气。我尽力帮助你。
  • 2019-12-13 18:35:17
    教授,我还是吃替诺二代吧。那个可以吃点保肝护肝的药和维生素应该没影响吧?
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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乙肝家族史:多年两哥肝硬化故。现大哥79和侄女,大、小三阳转阴。 本人乙肝病史:20岁查出大三阳。23岁转氨酶100多,住二个月院。27岁变为小三阳,DNA阴性。 之后至今肝功一直正常,转氨酶20左右。 B超一直显示胆囊壁糊、透声差,时常感觉胁胀痛,有时报告肝光点稍增粗,门脉11~1.2。 46岁查出一个肝囊肿10x9,后逐渐多个,现最大32x23。之后查出4x3胆囊息肉一个。 54岁(2018年)小三阳,DNA<5.00E2 服药:一直未服过抗病毒药物,少有服用中草药自感无效果,近年倍他乐克半片稳血压。 目前病况: 男56岁170/60kg,文职,饮食正常两便正常,无肝掌和蜘硃痣,不吃烟酒,睡眠可,常有右胁胀痛感,时有疲劳感,极少感冒发热。 肝功能如前一直正常,转氨酶18,血常规正常。 仍小三阳,表面抗原4753(+), DNA增加到1.974E+03。 B超仍肝囊肿,胆囊炎、胆囊息肉,仍听口头说,肝光点稍有点粗。 现盐城市三院主任诊治方案: 肝功正常,不服抗病毒药。 服保肝药:丹七软胶囊,复方益肝灵,护肝胶囊。 三个月后再查肝功、病毒和核磁共振兴看有无肝硬化。

万谟彬主任医师

感染科 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)安亭院区

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病史了解,检查结果看过。有乙肝家族史,曾经有肝炎发作,没接受抗病毒治疗。目前病毒阳性,达到1900多,肝功正常,小三阳。建议抗病毒治疗。
男,29岁,小三阳,从没吃药,一直定期检查,最近发现表面抗原一直在下降,目前降到133,表面抗体不断上升,有3.19,DNA病毒量从10000降到3000。彩超,肝弹,甲胎蛋白检查一直都正常。如果联合抗病毒+干扰素,有没有机会转阴?

陆海英主任医师

感染疾病科 北京大学第一医院

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乙肝小三阳,病毒三次方,低水平复制,肝功能正常,没有明显肝炎活动,也没有肝硬化。表面抗原滴度较低,可以试用长效干扰素治疗,是有可能会获得表面抗原阴转的,但具体的成功率不好估计,因人而异,差别比较大。
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