2018-07-14 12:40:08
男 60岁以上
医生你好，我爸爸今年7月在江苏吴江医院检查身体，报告显示肺部有阴影，医生初步怀疑可能是结核，目前还不能确定，我...- 医生你好，我爸爸今年7月在江苏吴江医院检查身体，报告显示肺部有阴影，医生初步怀疑可能是结核，目前还不能确定，我想让爸爸在上海做进一步检查，像我爸爸这个情况，改怎么安排
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血检结果不像结核，具体确诊要肺活检- 肺活检是检查什么病的呢
- 邵医生好，什么情况下会出现报告的情况，肺部阴影?
- 肺部阴影这个要不要紧呀？
- 活检比如肺穿刺和气管镜，目的是确诊
2018-07-14 13:51:39
嗯，谢谢- 挂号就是挂呼吸内科对吧
2018-07-14 14:21:43
是的
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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去年1月份做了一次肝癌手术 今年5月份咳嗽咳血发现肺部有阴影 抗感染输液半个月 并没有好转 然后来上海肺科医院做了派特ct 显示右肺上叶MT合并阻塞性肺炎 接着又做了气管镜活检 本来要做穿刺 由于位置靠近气管就没做 病理报告出来是有真菌菌丝 但是不知道是什么菌
顾宇彤主任医师
呼吸内科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院
咨询医生
肿瘤会合并真菌感染或结核。气管镜取材小，可能会漏掉肿瘤，目前病灶如果是肿瘤也不能手术。建议伏立康唑抗真菌治疗2周随访CT，如果不缩小要再次活检，缩小抗真菌治疗3月左右，每月复查CT，血常规肝肾功能CRP
2010年得过变异性哮喘，使用舒利迭半年后治愈。近半月又有憋气感，6月底肺功能检查21-23ppb之间（见附图）。
另外，2019年4月体检ct有发现多发性结节，后每年CT随访。期间几年均报告多发小结节，但无异常密度。今年6月底CT检查发现有1个直径3mm的磨玻璃结节（见CT照片）。
综合以上两个情况，医生诊断为变异性哮喘复发，开了左氧氟沙星，金荞麦片和舒利迭（50+250mg规格）。舒利迭服用三个月后肺功能检查。医生认为肺部磨玻璃结节问题不大，建议半年后CT随访。
请您看下诊断和随访计划是否合适？如舒利迭的用量和用药时间，以及对于磨玻璃结节的判断。
顾宇彤主任医师
呼吸内科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院
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可乐必妥可以用，金荞麦有痰可以用，可以查TSPOT和隐球菌荚膜抗原除外结核或隐球菌。肺功能和呼出气NO正常，不支持气道过敏，但也不能绝对除外。可以用舒利迭，1周看是否有效。信必可160 更合适，可以胸闷时按需一吸，有效支持哮喘，1吸一日2次
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