就诊经验

2018-11-09 07:05:03
女 46~60岁
2006年，病人得过脑出血和脑梗塞，一直用硝苯地平缓释片和阿司匹林维持，平时血压控制良好。两个月前，左侧脚踝突然肿，出现全身游走性感觉，经常感觉口干心燥，做过各种检查，未发现原因。一个月前的一天中午12点多，血压1分钟内极速升高到120-200，浑身出现水肿现象，脸明显变形，感觉浑身像触电，去医院做过各种检查，未发现原因。最近一个月，已经出现四次血压极速升高情况，且病情日益严重。
你好
每次血压突然升高时，患者有什么反应？持续多久？有没有面红、心慌、烦躁？
医生您好，每次血压突然升高时，感觉全身像触电一样，持续2个小时甚至更久，浑身打颤，脸部等出现明显水肿，浑身无力，心跳加速感觉心里冷，无出汗头晕等，谢谢医生。
心跳加速有多快？
脚环做过CT，下肢动脉检查，未发现问题。肾部做过肾动脉血管彩超，肝功等血液检查，头部做过脑CT等，均未发现问题。
90以上
平时情况怎么样？
平时用降压药控制，血压保持良好，自从脚踝肿了以后，出现左右腿串，感觉有东西浑身游走以后，血压最近似乎不能有效控制了。
从顺序上来，是脚踝肿，感觉从肿的部位往全身串，然后血压不能控制，极速升高，出现各种不适。
有这几种可能性:1、高血压相关:肾上腺有无异常增生或瘤？2、心脏相关:有无心绞痛发作？3、其它:如精神因素～烦躁？
水肿，可能与服用硝苯地平有关
无心绞痛，血压****后服用硝苯地平后水肿。最近平时老爱做噩梦，发病前感觉口渴烦躁。
睡眠不好，也会导致血压波动
建议:1、到医院查肾上腺，可以肾上腺SCT或MRI；2、评价心脏，心电图或动态心电图；3、化验:血糖、肾功能、电解质；4、调整降血压药物:
好的医生，非常感谢！
好
医生您好，她这个全身串，从左脚踝串到右退到全身可能是什么原因啊，会不会是中风或者什么？
要警惕，先查查
好的医生，谢谢您。
不用谢！
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医生您好，上次检查钠离子还减少。
血钠低，需要明确低钠血症的原因，同时应补钠。
低钠血症，全身症状也很明显
感谢医生！👍
👍
初步诊断：高血压
处理意见：建议:1、到医院查肾上腺，可以肾上腺SCT或MRI；2、评价心脏，心电图或动态心电图；3、化验:血糖、肾功能、电解质；4、调整降血压药物:5、明确低钠血症原因，积极纠正低钠血症

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2018-11-09 07:05:03