2019-08-19 20:01:03
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：类风湿性关节炎
病情描述：管医生：之前在你这问过诊，因无法挂到你的号，所以在当地医院看，现在每周吃三粒甲铵蝶呤，一粒<a data-type=3 class='link' href='https://wedic.guahao....2019-08-20 08:14:48
图片因涉及用户隐私无法显示
2019-08-20 10:46:11
我已经加号了，29号。等通过- 就这几天，我该吃什么药
- 请指点
- 因怕损盰，我甲铵蝶呤和叶酸都不敢吃了
- 不是背痛，是脚背发凉
2019-08-20 11:21:59
2019-08-20 11:49:46
- 那你看我这几天应该怎么吃药
- 我已在女 子大夫那加号，最好能通过让我到你那看一下，这几天先指导我一下，吃哪些药，待29号来看了再配你那的药吃，或者告诉我这几天需要吃其他的药我去买
2019-08-20 19:47:16
这几种药可以吃，但是估计效果一般，等检查化验，以后我们都要调整吧- 那这几天我吃什么药
- 发你的化验单就16号验的
2019-08-20 20:31:59
先吃你的几种药- 好的，甲铵蝶呤与叶酸。照样吃吗?
- 是的
- 那肝功能是否要去肝胆专科看，还是到时你帮我调节药就能恢复正常的
2019-08-20 21:47:57
我给你顺便看，少麻烦2019-08-21 03:16:10
好的谢谢
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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女，60岁，2002年得类风湿性关节炎，2010年在管教授处就诊，用药美若昔康片，硫酸羟氯喹，来氟米特，甲氨蝶呤，叶酸，利可君片，2013年病情稳定，用甲氨蝶呤和叶酸维持。
2021年10月4号复查，类风湿因子275.61 IU/ml，抗环瓜氨酸肽抗体21.11 U/ml，本地医院将药调为：硫酸羟氯喹片（赛能）0.2g/天，甲氨蝶呤10mg/周，叶酸10mg/周
2022年3月14号、5月6号、9月12号复查，9月12号因白细胞下降，自行将药物换成：来氟米特片（赫派）10mg/天，甲氨蝶呤10mg/周，叶酸10mg/周
2022年上半年前基本无感觉，2022年年底天冷复发，双手肿痛，脚趾颈椎有痛感僵硬。
2023年3月10号复查，类风湿因子142.51 ，抗环瓜氨酸肽抗体32.99 ，血小板81，血沉33，医生调药为：硫酸羟氯喹片0.2g/天，来氟米特片10mg/天。后自行将甲氨蝶呤10mg/周，叶酸加上一起服用
2023年5月2日，复查类风湿因子341.15 ，抗环瓜氨酸肽抗体35.53 ，血小板105，血沉30 ，双手痛感减轻但依旧变形和无力，请管教授指导用药
管剑龙主任医师
风湿免疫科 复旦大学附属华东医院
咨询医生
你的化验结果看上去有两个方面的问题，第1个呢就是血沉还是很高的，说明类风湿关节控制的不是非常好，也就是70-80%的满意吧，所以你的关节还有点痛的，第2个，类风湿因子和抗ccp抗体这个很难完全正常，这个是个病得标志，当然治疗以后才会适当的下降，减少关节的破坏，现在类风湿性关节炎治疗方法发生了很大的变化，取得了重要的进展，我觉得你现在吃的药有一个药就是来氟米特你改成托法替布，每天两次，每次一片5毫克，羟氯喹，甲氨蝶呤，叶酸，继续吃，这样吃一个月看看，我估计效果会好一些，这个在医院里拿医保卡可以买
医生你好。我现在一直在您开的来氟米特片，枸缘酸托法替布片，还有甲氨蝶吟片，还有叶酸。今天感觉手指麻麻的，师傅要暂停哪种药物引起的呀
管剑龙主任医师
风湿免疫科 复旦大学附属华东医院
咨询医生
这是3月份检查的结果，X光片显示的是典型的类风湿性关节炎，但是其他的血细胞，肝功能肾功能还都是正常的，另外血沉非常高45，说明当时好类风湿关节炎的，炎症还是比较重的，我就不知道你现在关节肿痛好一些了吗？还有你现在吃的药，的用法用量有没有发生改变，我认为你手指头麻麻的应该与治疗药物没什么大关系，应该是另外其他的原因。现在，你吃的药你是怎么吃的？还是按原来的方法吃吗？第2个就是你现在最近也没有在家里附近化验结果，因为三个月过去了好多化验结果都变了。
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