2018-11-03 15:50:54
男 58岁
患病时长：一月
一周内去过医院，看过您的门诊男 46~60岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：医生您好，患者是我父亲，他在三****出现咳血症状，在老家的中心医院住院检查，做过支气管镜和肺部穿刺，都诊断为炎症； 我父亲有至少三十年的吸烟史，且患有<a data-type=2 class='link' href='ht...2018-11-03 20:07:30
- 请问从上传的报告中能排除肿瘤吗
病人的ＣＴ表现非常重要，没有图片资料以及相关的血液学检测报告- 第一张图片没有办法看清楚
- 稍等，我现在整理一下发给您
- 我只能根据看得到的信息考虑在炎症没有控制的情况下判断是否一定没有其它疾病是不可靠的
图片因涉及用户隐私无法显示
- 气管镜检查如果的确在病变部位取得组织标本，
- 目前没有肿瘤依据，但是不能说就排除了肿瘤或者其它疾病
- 上面是ct影像报告，麻烦您看一下
- 血液报告也有的，稍等传给您
- 肺炎的诊断如果在目前抗生素治疗、足够的疗程下一直不吸收或好转，必须重新考虑肺炎诊断是否正确，或者抗生素的选择是否正确
- 现在咳血的症状已经没有了，您的意思是需要继续观察炎症是否消失对吧？
2018-11-03 20:55:33
- 如果一段时间的治疗后，炎症消失，应该就可以排除肿瘤了吧
- 如果同一个部分短期内再次出现炎症，还是需要再次检查排除肿瘤。如果一直没有问题当然就排除了😀
- 好的，谢谢医生了
- 初步诊断：肺部感染、糖尿病 NOS、咯血
处理意见：抗炎治疗后复查ＣＴ，如病灶吸收不良，仍需进一步完善检查。积极控制糖尿病
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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女83岁，脾胃长期不良，19年12月出现低烧、咳嗽症状，后出现咳血。
一、20年5月经CT诊断为左侧肺腺癌晚期（影像和穿刺），病灶部位在左肺下叶，临近胸膜牵拉，大小4.7X3.4cm。进行单药化疗（培美曲塞二钠0.8）治疗一周期，基因检测（PD-L1,TWB,MSI）表明无明确免疫和靶向药物可用。化疗不良反应严重（无力，恶心，食欲不振等）。
二、期间又住院治疗2次；
三、21年2月起左下腹部持续疼痛50天左右，无胃口，消瘦面黄，4月再次住院，贫血、血项癌指标明显高，CT显示肿瘤4.9X3.4cm，CT值48HU，周围见斑片状密度增高影。双肺上叶见磨玻璃结节影，左肺上叶及右肺见多发磨玻璃及八年状密度增高影；左肺上叶部分略实变。左侧胸腔内见积液特征象。
住院期间给与消炎及止咳平喘和护肠胃治疗。针对疼痛，使用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊，效果不明显，后调整为曲玛多，疼痛效果自诉有所改善，用量大后胃肠呕吐反映明显，后调为早晚各半粒，不良反应消失，止痛效果效果下降
黄铁群主任医师
呼吸病门诊 中日友好医院
咨询医生
目前诊断左下肺癌胸膜转移，胸腹痛，目前可用曲马多止痛，如果不好可用芬太尼贴剂，再不好可用奥施康定。增加食欲可用复方消化酶和甲地孕酮，可根据情况从小剂量开始，抗肿瘤可用康莱特胶囊口服和胸腺法新注射，一次1.6mg，肌肉注射一周2次或3次
我父亲今年78岁 在其二十多岁时患结核性胸膜炎 治疗后几十年未犯病未吃药 2014年春天开始咳血发烧 在天津市海河医院确诊脓胸 住院一个月后退烧出院 但仍咳嗽 后在天津市总医院中医科陈津生主任处吃中药 一个月后不再咳嗽 但是每年春秋仍会咳嗽一段时间 不吃药自愈 且有过敏性鼻炎 稍有刺激就打喷嚏 此外吃喝时容易呛咳
十日前开始咳嗽 感觉喉咙干痒即会咳嗽 且一天会有几次咳出的痰是黑色或豆沙色 偶有黄色痰
有二十余年高血压 冠心病 房颤 2015年行腹主动脉瘤手术 术后一直服用阿司匹林 另服用降血压血脂药物 治疗前列腺药物 去年底发现肾功能有问题 开始服用治疗肾功能药物
后附2014年脓胸出院记录及一月份肾内科验血结果
请问这种情况可否自行在家服药观察 可服什么药
如需入院检查做什么检查
谢谢！
黄铁群主任医师
呼吸病门诊 中日友好医院
咨询医生
您好，老人的情况考虑急性支气管炎，可以在家用左氧氟沙星和复方甘草合剂等止咳祛痰药5天看看，有发热吗？最近出去了吗或者接触过病人吗？
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