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母亲53岁,今年四月底确诊胰腺恶性肿瘤,病理诊断为(胰体尾)低分化腺癌(大小6*3*2cm),神经侵犯(+),侵透胰腺被膜达胃壁深肌层。在青岛大学附属医院做了根治性胰腺体尾切除术+胃部分切除术+脾切除术+淋巴结清扫术+腹腔镜探查中转开腹+肝组织活检术。手术前ca199在1400左右,术后ca199在517左右,术后一个月开始单吃替吉奥,目前已经吃了七个疗程。前五个疗程ca199一直在520上下浮动,10月7号到了560,10月29号到了881。今天刚做了彩超,麻烦您帮忙看下。病人有高血压,四年前做了子宫摘除。病人吃药期间除了脸色发暗,大便比较干,肛门周围起疹子,没有恶心呕吐的症状,一周前腹部有些不适,三天后不适消失。现在很着急想知道怎么进一步确定病情,以及采取什么治疗方案。手术前的病理报告和今天做的ct有附图片。谢谢医生!

傅德良主任医师

胰腺外科 复旦大学附属华山医院

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术后化疗单药替吉奥是不够的
冯医生您好!我母亲60岁,今年9月因小腿皮疹就医验血发现中度缺铁性贫血,补铁治疗后贫血症状少许缓解。10月发现有一点轻微的黄疸,B超显示腹腔有包块(请见附件报告),立即进一步入院检查。因我母亲5年多前得过弥漫大B淋巴瘤,Rchop方案化疗8次后达到全部缓解,最近一次2020年11月复查也正常。这次通过增强CT显示考虑淋巴瘤复发(请见附件报告),但经一次化疗后效果不佳,反而黄疸更严重,因此11月16日手术进行去黄胆肠吻合术和胃空肠吻合术,术中冰冻病理显示为继发性腺癌,术后医生诊断为胰腺癌,我想咨询我母亲这种情况能有什么好点的治疗方案吗?另外还需要补充什么检查便于病情分析,万分感谢!

冯燮林主任医师

肝胆胰外科门诊 四川省肿瘤医院

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那就是胰腺癌伴淋巴结转移,不知道到底做的什么手术。如果只是做了胆肠吻合,那应该肿瘤没切,肿瘤长在哪儿,可以说具体一点。
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