18年以后的血红蛋白还基本正常。说明之前的按缺铁性贫血治疗是有效的。问题的关键是为什么会出现缺铁性贫血？对于老年人来说，肿瘤肯定需要排查的。

贫血的原理大概就是几类，一个是肿瘤，一个是消化道出血，这两个原因一定要排查清楚。还有一些病人是原来有失血导致的缺铁性贫血，但是治疗不规范。补血治疗血红蛋白会长起来，但是病人没有坚持治疗。特别是血红蛋白，正常的时候就停止了药物。这个时候即使是没有其他的导致失血的原因，过一段时间还会再贫血，因为虽然血红蛋白正常了，但缺铁仍然没有纠正。原则上血红蛋白正常之后，还要吃两个月的补铁的药。

另外老年人有心血管疾病，吃阿司匹林也可以导致出血。

首先确定现在是否贫血，如果不是贫血，考虑其他疾病，如果贫血，再查铁确定是否缺铁，
如果是缺铁性贫血，再确定确切的原因。无论什么原因，首先要补铁治疗。