88岁男性,确淋巴瘤一年余,本次因
头晕呕吐入院,检查情况如下:
头颅磁共振增强扫描检查意见:未见明显异常强化,两侧脑室旁,半卵圆区,基底节多发缺血腔隙灶;
脑血管MRA显示:右侧大脑中动脉M1段闭塞可能性大,左侧大脑后动脉P1段变细,右侧大脑前动脉A1-2段稍微模糊;动态心电图显示:心房颤动时伴心室内差异性传导;
颈部动脉管成像显示:双侧颈总动脉分叉处钙化斑块,双侧颈内动脉虹吸段钙化斑块。
目前住院治疗,医生考虑房颤、中风、心衰,怀疑冠心病。
想咨询:是否需要做心脏穿刺造影,如果查明却有冠心病,是否需要放支架,88岁高龄的风险性如何?
1,检查有没有冠脉狭窄可以先做冠脉CT(无创的),如果有问题再考虑要不要做冠脉造影。2,病人有房颤,可能引起脑血栓栓塞的,要吃抗凝药预防再次血栓,3,目前脑缺血很可能是房颤引起的血栓栓塞,4,要问问神经科医生,现在病人脑部的情况能不能用抗凝药了?