2019-04-28 10:26:44
男 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肺癌
病情描述：茅教授您好，患者在四月初因腰椎疼痛无法站立就诊，拍片检查出右上肺有2公分左右肿瘤，后到上海复旦大学附属中山医院就诊，初步诊断为<a data-type=2 class='link' href='https://...2019-04-28 15:11:55
您好！感谢您提交咨询。根据您提供的病史，初步判断患者目前应该是肺癌伴有胸膜转移。很抱歉，患者目前的情况不适合质子重离子放疗。- 胸膜包绕在整个肺表面、肺叶间隙，且整体联通，恶性肿瘤细胞因此可以沿着胸膜大范围播散。如果用放疗（x线、伽马线、或者质子重离子）照射整个胸膜，将使整侧肺受到照射，会导致非常严重甚至致命的副作用，因此不能用放疗的手段来治疗胸膜转移。
- 矛教授您好，那像这种情况应该如何治疗呢
- 主要就是药物治疗了，化疗或者靶向治疗或者免疫治疗。具体的用药要根据手术以后的病理，甚至基因检测的结果再来判断。
- 好的，谢谢您！
- 现在是否有一种基因治疗的方法？就是根据病人的基因定制生产针对性的药物进行治疗
- 像患者这样的情况，病情发展速度会快吗？接受化疗跟靶向治疗的话大概寿命能有多久？
2019-04-28 16:10:15
基因定制应该还没有成熟- 但是有靶向治疗，是针对特定的基因突变导致的肿瘤去的
- 所以要做基因检测
- 预期寿命和是否有突变相关，现在还无法判断
- 化疗跟靶向治疗哪一种比较好？靶向治疗是否要看患者对药物的敏感程度？
- 具体的用药要根据手术以后的病理，甚至基因检测的结果再来判断。
- 好的，感谢您！
- 不好意思茅教授，再问一下像这种病情可以一起吃饭吗？会不会传染之类的？
2019-04-28 17:20:48
肿瘤不会传染- 好的，万分感谢
2019-04-28 17:41:47
不客气
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
相关问答更多
2017年2月体检，右肺部上叶有一肿瘤，左肺有少许0.3以下小结节。当年3月7日在南京肿瘤医院手术，切除右肺肿瘤，左肺部未处理,并做病理和基因检测结果：腺癌恶性肿瘤、基因突变。术后各项指标正常，癌胚抗原为1。术后一个月化4个疗程。当年9月复查癌胚抗原为9，又化两个疗程，开始服用易瑞沙、服用后癌胚抗原未下降，半年后癌胚抗原缓慢上升
2019年10月，癌胚抗原270，血检T90检测，未适合吃泰瑞沙，做派特CT，未发现新病灶，盲吃一个月泰瑞沙，癌胚抗原指标略有下降，开始服用泰瑞沙，两月后癌胚抗原指标以每两个月50-100的速度上升
2020年4月，癌胚抗原640，又做派特CT，未发现新病灶，后做化疗两次，癌胚抗原下降到270，继续服用泰瑞沙
2021年3月，癌胚抗原又增加到670，又做化疗两次。癌胚抗原下降到320，继续耙向治疗服用泰瑞沙
2022年3月，检查癌胚抗原640，做派特cT，未发现新病灶，5月份CT检查发现右肺下叶有约一公分病灶，穿刺病理检查、仍为肺癌，癌胚抗原700。同时从2021年下半年开始，颈部不舒服，多次颈部CT检查，淋巴结略有增多，当地医生说没有大问题
茅静芳副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
您好！感谢您提交咨询。根据您提供的病史，初步判断患者目前应该是2017年3月份，因为左肺上叶癌接受手术治疗，手术后接受了4个疗程的化疗。17年9月份出现癌胚，抗原升高，此后反复接受化疗，易瑞沙和泰瑞沙等治疗，癌胚抗原进行性升高，多次PETCT未发现肿瘤病灶。22/3月发现右肺下叶一个新的肺部病灶，穿刺证实为肺癌。是吗？
患者67岁，于2017年11月发现肺部肿瘤，确诊为低分化麟癌。开始在北京肿瘤医院放，化疗三十多次。于2018年9月使用免疫药（纳武利尤单抗注射液，欧狄沃）治疗至今，现肺部肿瘤进展增大2cm（报告单见照片），估计欧狄沃治疗效果不佳了。请问医生接下来能不能使用重离子放疗来消除肿瘤，大概一次的费用多少？
茅静芳副主任医师
放射治疗科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
您好！感谢您提交咨询。根据您提供的病史，初步判断患者目前应该是肺低分化鳞癌接受多线药物治疗（化疗和免疫治疗等），先原发灶较前进展、右侧胸腔积液较前增多。
快速问诊
￥19
全三甲
全国
28万+
医生在线接诊
已帮助
302.7万
患者
新人专享5元问诊