2019-08-15 16:24:29
男 46~60岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:胆总管结石
病情描述:你好,姜教授
这是今天的检查结果
您帮忙看看管子可以拔掉了吗
患者不想再做胆道镜
你好
根据T管造影的结果,胆囊镜肯定需要做。否则如果有新发的小结石,拔管会有风险。
还是找王兵教授预约对吧
对的
你们之前联系过他吗?
联系过
胆囊之前不是手术切除了吗
怎么里面还有结石
胆管里的炎症环境很容易新发小结石的,特别是术后1~3个月,这也就是为什么我们常规都做胆道镜,再拔管的原因。
好的
胆道镜恢复要多久
胆囊镜创伤很小的,不需要什么恢复时间。
做了就回家。
如果有特殊情况,比如说胆管内的炎症很重,可能需要留院观察1~2天,一般的情况下都是不需要住院的。
患者不愿意做
要直接拔掉
能拔吗
这个确实不建议,如果拔了以后,小的结石引起胆管再次发炎,那就再要做手术。
从医疗原则上来说也是不允许的
不能通过ERCP做吗,如果真出现特殊情况的话
如果真的出现了特殊情况,就已经晚了。
如果出现特殊情况 就只能开刀了是吧
这个倒不一定,不过病人有可能要冒生命的风险。
好的
我尽力说服患者
这个胆道镜需要多少钱呢
是的,你去做了胆道镜就会知道我们医院常规都是这样处理的。没有必要去冒那个风险。
一般可能两三千吧
好的
嗯嗯
做完以后 恢复了再来光谷院区拔管子对吧
做完以后,确定没有问题了,只需要夹管2~3天就可以来拔管子了。
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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你好,目前我父亲的病情为急性胆囊炎,从22号开始打吊针到今天,用的药为左氧氟沙星注射液和头孢呋辛钠粉针,今天做B超,结果报告单中手写内容,胆囊大小118*34mm,请问下一步治疗的建议是什么?是不是需要安排核磁共振进一步检查?有没有胆总管结石可能?是否需要安排手术?
陈进宏
主任医师
普外科专病 复旦大学附属华山医院
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您好,目前看是胆囊结石,如果不需要急诊手术的话,建议还是完善MRCP检查,是否有胆总管结石等待MRCP的结果。
李教授您好,我父亲今年65岁,现在检查是胆囊结石,平常经常发作疼痛,老家的医生说要做胆囊切除手术,但是听说胆囊切除了会对消化不好,在一个这个年龄切除胆囊会不会对身体造成影响,所以想问您能不能做保胆取石手术,后续会不会复发,知道您医术高明,也比较替患者着想,所以张听听的意见?
李坚
主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
咨询医生
1.胆囊结石,胆囊炎,有手术指征。2.通常,如果没有明显症状,可以暂不手术,定期复查,并酌情服用利胆消炎药。如果常有腹痛不适,或者出现胆囊萎缩,或胆囊壁增厚,或结石嵌顿胆囊管,或结石充填胆囊,或有胆源性胰腺炎等情况,宜及时手术治疗。因经常发作腹痛,建议及时手术。3.手术方式为腹腔镜下胆囊切除术,或腹腔镜下保胆取石术。4.切胆术与保胆术各有利弊:切胆术的优点是不会复发,缺点是失去胆囊的结构和功能,消化力有一定程度下降,10-15年以上发生胆管和肠道疾病的可能性增大2.5倍左右。保胆取石术的优点是保留了胆囊的结构和功能,缺点是部分人会复发,5年内复发率10%左右。附 保胆取石术的条件:(1)胆囊体积形态基本正常,有收缩功能,胆囊壁不增厚,结石数量不多,未发生结石填满胆囊,结石未嵌顿堵塞胆囊管,未并发胆总管结石及胰腺炎。(2)腹腔镜术中探查:胆囊的炎症粘连不重,胆囊外形无扭曲折叠,无明显胆囊壁增厚,无明显充血水肿,取净结石并清洗胆囊后,胆汁可快速进入胆囊。(3)对于合并慢性乙肝,丙肝,肝硬化,糖尿病,冠心病,过度肥胖,急慢性肝、肾功能不全,风湿病,类风湿性关节炎,上腹部大手术史等,不宜实施保胆取石术。
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