就诊经验

2019-03-13 09:25:37
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肾病综合征
病情描述：尿时蛋白多，成白色块状，腿<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aac82392-f3b7-11e8-bbc9-4...
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这是最近检查结果
2019-03-13 19:06:51
您好！
您还需要进一步完善病史：
1 蛋白尿出现有多久了？发病时就是大量蛋白尿还是逐渐增多的？
2 发现血肌酐增高有多久了？
3 以往有没有慢性疾病？如高血压，糖尿病，痛风？有的话病史有多久了？服用什么药物？血压血糖是否控制稳定？
4 肾脏B超检查结果有吗？双肾大小如何？
2019-03-13 21:06:21
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这是b超结果
发病时还没有蛋白尿，蛋白尿大概半年左右去年年底较重，现在尿尿没有白色块状，但是血化验蛋白尿3个+号。之前高血压现在还好算是正常。糖尿病之前也有现在血糖正常。肌酐变高2、3年了
2019-03-13 22:09:25
血压血糖升高有多少年了？目前正常是服药后正常的还是未服药治疗？
血肌酐升高2-3年，最初发现时的肌酐是多少？
这次查血肌酐升高较快，之前有没有感冒发烧等异常情况？
看检查报告贫血不明显，双肾大小和结构也都还正常，和慢性发展到肾衰的临床表现有些不符合。应该要找找有没有急性加重因素？比如感染？药物？等等
2019-03-14 00:09:02
目前开了这些药在吃
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肌酐这次高前没有感冒发烧
血压血糖之前都是偏高也就三两年内到事情
肌酐最开始发现高就是去年11月体检 360多之前也没怎么关注过
11月检查到这次饮食也控制了就是前两天吃了几天林蛙油不知道会不会影响指标
肾功能的损害有急性和慢性两种
慢性肾衰多数有原发病或继发病引起肾脏损害，血肌酐缓慢持续升高，一般一个过程要经历数年进展到终末期肾衰竭，伴有贫血，低钙高磷，肾脏体积萎缩（除糖尿病或肾淀粉样变的病人）。而急性的肾衰往往进展快速，贫血不明显，双肾大小结构*明显异常。
根据您提供的病史资料，去年11月初次发现血肌酐升高，不到半年肌酐已经升高到500多，肾脏大小结构也没有明显异常，仅伴有轻度贫血，考虑有个急性的肾脏损害过程。去年发病时伴有蛋白尿，肾脏没有缩小的情况下应该进行肾活检，明确肾脏病变因素。
现在经过近半年，肾脏大小结构仍然没有明显异常，如果排除肾脏梗阻等因素引起的急性肾衰，还是可以考虑肾活检，但是意义可能就没有去年刚发病时大了。
目前电解质提示没有高钾，还需要医生评估有没有存在酸碱平衡的失衡，评估心功能的情况，如果存在酸碱平衡紊乱，出现心功能不全的症状，那就需要进行透析治疗了
2019-03-14 08:07:04
做活检的意义大吗就算活检完了确定是慢性或者急性肾衰其实治疗的药物还是这些是不
还有看西医还是中医好呢中医治疗可以吗因为一直吃西药指标都没降
2019-03-14 17:33:16
肾活检如果提示有急性损害因素存在的，还是可以积极治疗一下的，和慢性肾衰的治疗方法还是不一样的。
不过离开发病已经近半年了，如果当初发病有急性因素，现在过了半年估计也转成慢性的了，所以我说现在活检的意义没有半年前大
有急性损害因素存在的话，病情进展很快的，中药疗效也不会好的

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-03-13 09:25:37

2019-03-13 19:06:51

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