就诊经验

2019-03-27 18:02:54
男 0~1岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：支气管肺炎
病情描述：昨天白天咳一声半声的，上午还打了13价肺炎疫苗第一针，...
支原体检测是阴性。由于医院床位满了，今天我们就回来了。
但是医生给开了小儿咳嗽糖浆，黄那敏颗粒，蒲地蓝。我们不想给孩子用这些药，还有其他药可以选择吗？
2019-03-27 18:59:44
您好：宝宝今天什么时间段咳嗽多？白天还是晚上多？是单声咳？还是一连串咳？咳剧时会不会面色发红？或者伴有憋气？哭闹后会不会咳嗽加重？晚上睡觉时感觉呼吸粗重吗？是否伴有鼻塞或张口呼吸？家里有没有其他感冒咳嗽的病人？原来有没有湿疹？
胸片提示两肺纹理增粗、增多，暂时没有肺炎征像，考虑支气管炎可能。这张血常规白细胞总数略高，以单核及淋巴细胞比例增高为主，CRP稍高，所以可能合并有感染。但是反映过敏的嗜酸性粒细胞比例也偏高，提示宝宝可能存在过敏体质，如果是母乳喂养，乳母最近要忌口。
肺炎支原体感染往往是以学龄前、学龄儿童等年长儿高发，小婴儿，尤其是两三个月的小婴儿不是常高年龄段。
1.下午三点以后开始咳的多。晚上比白天多。2.两声连咳的那种，咳嗽剧烈的时候面部会发红，出现在晚上。3.睡觉时如果平躺睡，伴有鼻塞，影响睡眠。上半身垫高睡就好很多。4.家里哥哥上呼吸道感染刚好。5.没有湿疹
吐奶的时候有绿色痰液出来，咳嗽有点像喉咙痒痒的感觉。呼吸声觉得挺正常的没有变粗
小儿氨酚黄那敏主要是缓解鼻塞、流涕、低热等症状。所以有轻微退低热作用，如果宝宝体温正常，不发热不建议吃。蒲地蓝口服液的说明书进行了修正，现在要求至少两岁以上口服，宝宝目前2月龄，也不建议服用。其实年龄越小，用药越要慎重，尤其是六月龄以下，很多药物都没有常规推荐剂量。
目前宝宝咳嗽的特点符合支气管炎的表现。小儿止咳糖浆需要口服。可以配合做雾化。乳母需要忌口。
图片因涉及用户隐私无法显示
晚上睡觉时可以稍微右侧卧位，房间里要保持一定的温湿度，不宜太干燥。
小儿咳嗽糖浆可以口服的。或者换易坦静（每次2ml，每天2次）。
那不住院也可以嘛？每天去医院做雾化行吗？
如果宝宝咳嗽频率和程度没有继续加重，体温正常，吃奶情况和精神状态也还可以，不是必须要住院的。反之，宝宝如果出现烦躁哭吵、嗜睡、精神差、拒奶、频繁口吐白沫、呼吸急促、哭声嘶哑、小便量少，咳剧时面色发红、伴有口唇青紫、憋气等，或者有其他新的症状，那么都需要尽快住院治疗！
他月龄小，护理方面需要注意什么。药物方面，就是这个糖浆加雾化吗？雾化的药物用哪些？
有的宝宝可能鼻腔分泌物多，会倒流至咽喉部，引起喉间痰鸣、呼噜呼噜、加重呼吸费力或呼吸不畅。这种情况可以用生理性海水鼻腔喷雾剂早晚清洗鼻腔，要经常竖抱、有效叩背，防止呛咳或者痰憋。
另外，宝宝年龄小，鼻腔粘膜娇嫩，鼻道狭窄，缺乏鼻毛，局部血管比较丰富，这种生理解剖特点更容易出现鼻塞，影响呼吸或者吃奶。所以房间里要保持一定的温湿度，不宜太干燥，湿度一般50-55%。
雾化一般有三种药：每次普米克令舒1支+特布他林1/3支+爱全乐1/3支，早晚各做一次（有条件的话）。如果宝宝一咳嗽就面色发红，这是痉挛性咳嗽的特点，必要时要加红霉素口服。
2019-03-27 20:48:57
他昨天刚打了13价肺炎疫苗，还有预防效果吗？
13价肺炎疫苗主要是针对肺炎链球菌肺炎的。而引起肺炎的病原种类很多，所以并不是接种13价肺炎疫苗后就不再得肺炎。但是肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童社区获得性肺炎最常见的病原之一，而且并发症多，进展快，因此接种13价肺炎疫苗是有必要的。昨天打疫苗还是有作用的，但发热可能会对免疫效果有点影响。
2019-03-28 18:20:47
梁医生，今天去医院面诊开雾化的药水。医生说吃的药除了小儿咳嗽糖浆还要加消炎药，请问两个月的孩子可以吃吗？吃什么消炎药？药量是多少？

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-03-27 18:02:54

2019-03-27 18:59:44

2019-03-27 20:48:57

2019-03-28 18:20:47