2019-07-07 23:04:12
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肺部感染
病情描述：开始，喘嗽，气喘，没力气，5月21日到同济医院看专家门诊，是<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/48d979d3-...图片因涉及用户隐私无法显示
2019-07-08 07:23:47
期间还有低钾血症- 不知道目前电解质怎么样？
- 改善通气，吸氧非常重要。还有就是适当做一些呼吸康复。
- 需要积极对症治疗。
- 他的肺功能很差，所以一活动就气喘。
2019-07-08 10:19:10
- 下一步该如何治疗？
- 这两个可以交替使用，长期用一个都不行，有耐受作用，隔一段时间交换一下。
- 呋塞米疗效下降的话剂量可以加大，每天两次，每次一片，甚至更多。
- 在不行就静脉滴注，他这个肺心病还是比较严重了，利尿，减轻心脏负担很重要。
- 必须到心内科住院治疗。
- 还是在家吃药调理？
- 除了利尿，还有别治疗途径吗？
- 他这个治疗就是综合的，抗感染，利尿更重要，保持电解质稳定，长期低流量吸氧。心内科呼吸科都可以。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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男，62岁，一周前因胸闷，头痛检查后入院治疗，做了冠脉造影，装了一个支架，出院后感觉依旧是胸闷气短，右边头疼，白天好点，晚上无法睡觉，感觉一口气喘不上来，要憋一二分钟才能上一口气，请问这是什么原因
樊冰主任医师
心内科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院
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重新做心超 心电图 血常规，除外心功能不全 肺部感染
邹主任你好，患者男80岁。骨髓瘤伴心肾淀粉样变，血液科初步化疗出院。后续准备在家里每周一次去医院化疗。出院第三天中午出现头晕，眼前发黑，胸闷。测血压8545，心率160次分，近昏厥休克。与口服富马酸比索洛尔1片后，叫了120，120来后，血压至11065，心率130，感觉舒服了些，未去就诊。追问前晚小便5次，看了出院用药，利尿剂过重。下肢无明显水肿。随将呋塞米调至每日一次。螺内酯不变，每日三次。又加了中成药参松养心胶囊两粒，TID。今晨血压9560，心率79，感觉良好。
请教：对症治疗，维持血压，控制心率，还有哪些措施。
邹长虹主治医师
心内科 中国医学科学院阜外医院
咨询医生
1. 血压低，心率快时不建议口服比索洛尔，因为起效慢，作用时间久，不能救急，还影响后续治疗，可以用阿替洛尔，或酒石酸美托洛尔，均为短效药，可以临时应用。2. 排尿次数多不代表尿量多，需要测量每次尿量，计算总尿量。3. 心脏淀粉样变的利尿剂一般首选口服托拉塞米10～20mg联合螺内酯20mg，一天一次即可，没有托拉塞米，可以口服呋塞米20mg，根据尿量调整，不可过量。
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