2019-06-20 18:34:52
男 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：胰腺癌
病情描述：主任您好，我父亲因<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aabd9894-f3b7-11e8-bbc9-44a8420...- 以下是诊断报告
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- 期待您的回复 感谢
- 因为现在医院其实还没有给出确诊报告 肿瘤大小是1*1.5cm 是否可能是良性肿瘤
- 我打算在上海这边进行petct确诊来避免开刀损伤身体组织 这样是否可行？
2019-06-20 21:59:58
从片子看考虑胰腺癌可能大，建议手术治疗，能做pet明确下当然最好- 是不是只有手术开腹腔才能确诊
- 良性肿瘤的概率几乎不存在对吧
- 个人觉得良性可能很小
- 因为肿瘤尺寸现在显示是1*1.5 是不是生存时间会乐观一些
- 对的，具体还要看病理
- 取病理是要开腹腔 我担心癌细胞会不会因为取病理扩散
- 就目前给您看到的这些资料，医生您建议我父亲下一步要做什么，或者您建议有什么方案吗，因为如果是胰腺癌我想带他来上海治疗
- 不好意思，因为比较着急问题比较多，还谢谢您了
2019-06-21 06:52:40
能手术的情况下，直接手术就可以了。- 最好到我门诊给我看下，周二上午在门诊516，周四在门诊608，可以过来找我加号
2019-06-21 09:00:30
好的 谢谢您
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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原来已向您咨询过的教授。91岁的老人，胰头癌，现在已经入院50多天，近期情况持续恶化，黄疸提升到500水平，已进入血液，从本周一开始每隔两天进行透析的来缓解身体不适。但是上周五做的CT仍未扩张，是不是已无法进行穿刺和加支架了。如果没有手术指标，您这边可以有好的建议和用药缓解病人痛苦吗？在线等您回复，谢谢您嘞。
李坚主任医师
普通外科 中南大学湘雅医院
咨询医生
1.胰腺癌，梗阻性黄疸，胆红素达到500，如果胆管没有扩张，说明属于肝内的毛细胆管堵塞，不适合放置支架来减黄。2.目前，不建议做有创伤的检查和治疗，可以对症治疗+营养支持治疗。
您好，龙主任。我2月21日带着我父亲的片子去找您看过。去年10月在郑大一附院增强ct，当时不典型，医生没诊断出来。今年2月黄疸全身发痒入院确诊胰腺癌。确诊时pet无转移，claudin18.2，98%阳性。病人是胰颈包裹血管，您当时建议先AG化疗，争取手术窗口。我们在老家化疗，1、8、15，刚结束第一期。一期化疗，骨髓抑制副作用大，每次用药后发烧。白蛋白到29，出少量腹水，又自行吸收了。病人174高，69公斤，吃饭、运动、大小便都正常，整体状态不错。上周一3月27号评估，ca199从化疗前的1000降到483，增强ct肿瘤略有缩小。今天入院开始第二期AG，但入院检查ca199又恢复到1000了。我想问三个问题：1、为什么会反复？您判断是AG化疗无效吗还是有转移？2、本地医生判断AG无效，让二期换MFolfirinox方案。您判断需要这么快换方案吗？3、下一步怎么治疗？要上靶向吗？
龙江主任医师
胰腺外科 上海交通大学附属第一人民医院
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CA199反弹升高可能是AG耐药，但是才做了一个周期还不好评估，可以继续AG一个周期，再评估看看，如果继续升高，建议换药。靶向和免疫治疗前可以考虑做一下基因检测。
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