2019-09-28 13:59:47
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：甲状腺结节
病情描述：主任您好！我是2019年6月份体检，第一次重视甲状腺部位，查出图1结果，然后瑞金医院的周建侨来如东给我做了图3，我自己做了图2。昨天9月27日在长征医院做了后面几幅图的结果，昨天长征医院主任给我手摸了，摸...2019-09-28 17:51:18
右甲状腺腹侧结节不能完全除外恶性，30%的恶性概率，也不能除外亚甲炎，2种选择，1. 超声引导下的穿刺细胞学检查，穿刺证实恶性后手术。2.暂不考虑穿刺和手术，密切随访，观察变化。建议肿块小，位置安全，目前情况比较倾向于定期随访，建议抽时间看一下内分泌科，看一下是否还需要药物治疗。- 主任好
- 我昨天去了长征医院，看的内分泌科副主任医师
- 答复我三个月后甲状腺B超检查
- 没说服药，于是我听人介绍向您咨询
- 目前情况应该不需要服药，三月后复查超声和甲状腺功能即可。
- 非常感谢，我心里负担很重，求医过程能遇到主任这么细心说明心里很感谢🙏
- 我的妈妈也是右侧甲状腺恶性肿瘤，我心里特别担心我的情况和她是不是遗传
- 不严重，定期随访即可，应该问题不大。
- 感谢您🙏
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
相关问答更多
【病情】穿刺病理提示为可疑甲状腺乳头状癌
【期望得到的帮助】请孙主任帮忙指导是否需要立刻接受手术，还是可以继续随访观察
【详细病案】
1.发现：2021年仁济医院体检发现双侧甲状腺结节，大小约6*6*6mm，随访观察；
2022年仁济医院体检发现右侧中部和下部有两个甲状腺结节，大小为6*5*6及5*3*5，一个边缘不清晰，一个伴钙化，9月上旬在九院进行复检，均报4a。10月底在瑞金医院再次b超，仍均报4a，超声提示未见异常淋巴结
2.穿刺：9月底在九院对右侧两处4a结节进行fnc，但未进行基因检测。穿刺病理提示两处均考虑乳头状癌。
3.甲功：2021年甲功检测均正常，2022年9月甲状腺球蛋白抗体224（比标准高约100），其他指标无异常
4.家族史：父母均有良性甲状腺结节，母亲伴桥本；癌症家族史方面，外公为慢性骨髓增殖性肿瘤，其他无
【主诉】是否建议继续随访观察，还是说建议立刻手术
【附件】（按时间发展顺序排列）
1.仁济体检报告（2021）
2.仁济体检报告（2022）
3.九院b超报告、甲功报告、穿刺病理（2022.9）
4.瑞金b超报告（2022.10）
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
基本确诊：桥本甲状腺炎伴右侧多灶性甲状腺乳头状微癌，建议行：右侧甲状腺切除+峡部切除+右侧中央区淋巴结清扫，保留左侧甲状腺。类似情况你也可以选择暂不手术，定期随访观察，3-6月复查一次超声。如果在随访期间，出现：1）肿块明显增大，2）肿块位置不佳，贴近甲状腺背侧，贴近气管食道，3）有可疑转移淋巴结。就需要考虑手术。
医生您好，之前问诊过您两次了。图一是新华医院做的造影甲状腺超声，图二是昨天瑞金医院做的甲状腺超声，图三是今天上肿做的甲状腺超声。图四是体检报告。
1. 关于图二三说的左下颈部淋巴结，这几个您怎么看，大概率转移的还是炎症的？建议手术前再做一次b超吗？如果是炎症造成的是不是那会就没了 如果还存在就做手术时清扫侧颈+中央区吗？
2.我查到有说中上极的病灶容易从侧颈开始转移，是这样吗？我们可以做侧颈清扫吗？
3. 两厘米的大小我十分担心转移个数，看有个甲状腺公众号专栏作者jeff最近总结的，说这样大小的至少转移十几个了，对侧的侧颈区也很有可能有，这个怎么办？对侧也要清扫吗？我妈妈53岁了，我看说年龄大的转移的可能比年轻人少，这个是真的吗？
4. 您之前也说这样的大小很可能侵犯包膜，看图二说包膜光整，会不会没有突破出包膜只是侵犯包膜，外面的神经肌肉有没有侵犯这个现在能大致判断吗？或者大概率有或者无？能说一下这个吗？我好焦虑。
5. 今天上肿说甲状腺内部回声欠均匀，这个意味着什么呀？
6. 目前这样如果半切，右边复发几率会不会很大？右边这个小的是不是只能说是大概率囊性，也无法判断到底是什么？
孙团起副主任医师
头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区
咨询医生
1.左四区淋巴结性质待定，只能说良性概率高，建议术前穿刺细胞学检查，进一步评估。2.除非左侧四区淋巴结穿刺细胞学检查证实转移，才需要侧颈部淋巴结清扫。3.具体清扫的范围主要取决于超声结果，不可能无限制扩大手术。4.只有术中才能确定。5.没有临床意义。6.右侧甲状腺复发概率不高，右侧甲状腺结节基本上考虑良性。7.良性，随访即可。8.主要是淋巴结转移，少部分肺转移。9.其他类型可能性很小。10.猜不出来，术后病理科医生显微镜评判。恶性程度与形状无关。建议你多看几家医院，多看几个医生，慎重选择手术。
快速问诊
￥19
全三甲
全国
28万+
医生在线接诊
已帮助
302.7万
患者
新人专享5元问诊