• 2019-04-19 23:23:22

    女 16~30岁

    就诊情况：去医院就诊过
    确诊疾病：白血病
    病情描述：目前已经完成四个化疗疗程，第一个是标准化疗，然年后完成三个中剂量巩固疗程。目前化验结果如附件所示。请教后续治疗方案的建议
  • 2019-04-20 06:35:17
    从你给的检查结果来看，确诊为急性髓细胞白血病，经过诱导巩固4个疗程缓解后，虽然目前仍处于血液学缓解，但从白血病残留检查来看，WT1基因仍能够检测到，所以我建议还是要做异基因造血干细胞移植的准备，防止复发
  • 2019-04-20 08:42:35
    请问下目前这种情况她属于低危还是高危。如果要移植什么时间点比较合适，在移植前还需要接受其他什么治疗先么？
  • 谢谢医生。
  • 从你刚发病时的染色体及基因检查来看，没有太多高危因素，只有低WT1的表达，但4疗程后的结果来看，WT1表达有所增高，我认为可能预后不好，需要现在就得考虑异基因造血干细胞移植
  • 如果不能马上移植，还需要做些巩固治疗
  • 他这种情况做自己的移植有意义么？
  • 2019-04-20 09:30:40
    自体移植估计效果不好，我不是太建议
  • 2019-04-20 15:39:52
    如果做异体移植，全相匹配的情况下，术后复发的概率又多高？
  • 2019-04-20 17:44:05
    这种情况下，一般长期存活50%左右吧
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生你好，我想来咨询一下第二诊疗意见。我妈妈今年49岁，于20年11月诊断出T-ALL，随后在浙二住院化疗，目前处于第二次化疗中，第二次化疗的入院检查结果显示已经缓解，突变的HOX11基因已经转阴。 现在的主治医生说我妈妈这个T ALL属于高危，强烈推荐现在开始配型为移植做准备。我了解到移植的确是一种比较有希望完全治愈的方案，但同时移植也存在巨大的潜在风险如排异/感染。 附图中是第一次化疗的出院记录，我想咨询一下这几个问题 1）判断是否需要移植的标准是什么？作为家属如何权衡移植的利弊 2）除了移植之外，是否还有其他比较有效的方案? 3）目前临床上对于移植的一些治愈数据是怎么样的呢？不移植的话临床上长期存活率又是怎么样的呢 3）如果只能通过移植，我们会考虑来浙一移植，那么我想了解一下，我们直接去挂号移植科排队就可以么？需要带上哪些诊断结果以及配型结果是否通认呢？还是说需要先在浙一血液科住院一次，进行专家会诊之后判断是否需要移植，再进入移植阶段

谢万灼主任医师

血液病科 浙江大学医学院附属第一医院

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你好。复习病史和检查治疗经过，患者，49岁的T细胞急淋白血病。已经达到一疗程后缓解，后续治疗建议：1）抓紧时间寻找异基因供者，配型准备移植；同时继续巩固化疗和腰穿鞘注预防脑白。2）移植治疗确实如你所说的副作用；成功根治率大约50-60%。3）单纯化疗不移植的复发率会明显增高；且长生存不多。4）移植单位的选择由你自己决定；如果想来浙一医院血液科移植，那么先带所有材料至浙一医院骨髓移植门诊就诊（最好是包括配型报告和病历等）坐登记移植排队。供参考。
您好医生，我是张**丈夫，我对象患有急性髓系白血病m2，在当地医院治疗，第一个疗程已经化疗完，前两天去找过韩明哲医生，也是说床位比较紧张，先让我们在当地治疗，目前现在在我们聊城人民医院，第一个疗程已经化疗完，医生说没有完全缓解，现在要准备第二个疗程，医生说要用第一个疗程化疗，就是说赌一下，看能否能完全缓解，要是没有完全缓解后期就不好治了，就是让您看一下方案是否可以，谢谢！

王迎主任医师

血液内科 中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）

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目前白细胞较低，骨髓增生程度也不高，原方案化疗的话，可能骨髓抑制期会比较长，建议阿扎胞苷联合CAG方案
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