就诊经验

2019-08-11 14:32:35
男 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：目前那边医生还没有诊断结果，说需要预约专科医生
病情描述：我儿子25岁，现在国外工作，一个多月前搬家的时候当时两个脚后跟疼，第一天感觉像以前走路多了脚疼，没在意，第二天开始疼的厉害了，第三天就很严重了。然后就不能走路。没有肿，...
2019-08-11 17:42:31
家里有什么病史？以往有无突发关节肿痛史？平时喝酒？平时反复口腔溃疡，腰背痛，皮肤病，反复尿路感染或胃肠炎？
家里没有类似方面的病史，爸爸糖尿病。我儿子小时候有口腔溃疡，长痘痘，胃不是很好。
他腰背疼痛以前没有
尿路感染也没有
以前也没有突发关节疼痛情况
平时喝酒不多偶尔聚会的时候会少喝一点点
2019-08-11 19:59:01
前面的检查可能还需要查一下尿酸，看看是否痛风。另外查HLA-B27，看看脊柱关节病可能
2019-08-11 20:49:24
请问陈主任，目前的症状和检查结果看，大概考虑什么疾病可能性大一点？
下一步为了明确诊断，还需要什么检查？
一般脊柱关节病可能性比较大。就建议上述血尿酸和 HLA-B27
陈主任的意思是强直性脊柱炎的可能性比较大是吧？
是的
脊柱关节炎，包括强直性脊柱炎但不一定都是强直性脊柱炎
好的，我转告儿子，让他那边先做这两个检验，有必要的话回国找陈主任诊断治疗
有没有可能是风湿性多肌痛呢？
如果HLA-B27阳性，我们还要建议拍磁共振的，那些回来做比较快和便宜
如果阴性，应该是什么病？
就是说如果陈主任建议检查的两个指标都正常，会是什么病？如果HLA-B27阴性，但是尿酸不正常，应该是什么病？
2019-08-12 07:11:48
那就先按照关节炎，对症处理。先不定性，随访看看
2019-08-12 08:34:30
好的，非常感谢陈主任。我等儿子两个检验结果出来了再咨询您。如果有必要回国看陈主任的门诊。
如果不能预约号的话，能不能来现场加号？
另外请问陈主任，目前对症处理怎么用药?消炎痛片可以继续服药吗？需要加低剂量激素吗？
好的，消炎镇痛药先继续
激素暂时不用
好的，非常感谢您
2019-08-12 14:55:38
再请教一下陈主任，目前吃了十天左右的消炎药，需要复查血沉血小板C反应蛋白等原来不正常的指标吗？我的意思是如果复查了这些指标显示正常了，能不能排除脊柱关节炎？
2019-08-12 17:22:32
需要复查的。药物是抗生素还是消炎镇痛药？如果是上面开的这个药，不能排除。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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