• 2019-09-17 16:12:45

    女 16~30岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:抑郁症
    病情描述:女儿今年18岁,两年前就读重点高中,成绩优秀,是老师家长眼中的好孩子。从2017年10月份左右高二开学不久开始频繁往家打电话,说自己的脚散发臭味,教室内飘的到处都是,同学们都用异样的眼光看她,开始时我们认为是...
  • 2019-09-17 19:50:52
    您好,综合分析您的信息,我个人认为孩子目前是处于精神障碍状态,
    建议继续服用当地医生的处方用药,
    但是要增加复诊的次数,也就是说,每半个月就要复诊一次医生,便于医生及时调整用药方案,尽快控制症状
  • 再就是你们家族中有无精神障碍或者发育障碍的人?
    包括你娘家系统三代之内,以及孩子爷爷这个系统,三代之内所有的亲戚中有无类似的现象?
  • 2019-09-17 21:03:40
    她大姑小姑妈都有精神分裂症状的,小姑妈前段时间还住过院,是不是有遗传的因素呢?
  • 毛大夫,像我女儿这种情况,只服药可以吗?还需要做心理辅导吗?
  • 每天晚上回家后,总是强调教室里的味道,今天又说自己就是得了一种新型病,叫神经性脚臭,解释说人体在紧张焦虑情况下会分泌难闻的气味,我无论怎么开导,也无济于事,还说就是不相信我说的,这样的话我应该怎么做呢?
  • 孩子就是一心想读书,明年再参加****,可是这样的话还适合复读吗?真担心会加重病情!
  • 2019-09-18 06:22:19
    在教室里就闻到味道,回到家或去别的地方就闻不到味道了
  • 2019-09-18 09:25:52
    你好,谢谢您的补充。
    精神障碍有一定的遗传性,也可以隔代遗传,但不是家族中每个人都会出现症状,遗传只是说发病的风险比普通人群高而已。
    您孩子目前的情况主要以药物为主,症状消失后可以进行心理咨询和治疗,最好是家庭参与的家庭治疗。

    “每天强调教室里的气味…”——这是症状的存在,是她确实能够闻到的,这种现象只能通过药物治疗才能消除,咨询和开导都无效,因为这种现象对他来讲是一种真实的感受。所以这个时候先去安抚她,而不是试图去说服她,同时积极进行药物治疗;

    孩子想要****这点没有错,但是家长要注意孩子在学习中以及****要求方面是不是有太大的压力,也就是说要求超出她自己的能力,这样导致在她经过努力仍无法达到自己期望的时候,会因为压力过大出现精神异常;
    ****就是个成长过程,只要尽力了,考个什么结果就接受什么结果,让自己尽快成长起来,不要制定自己达不到的目标,反而影响成长。
    应该可以同时进行治疗和复读。

    “只在教室里出现这种现象”是说明是教室这种学习环境给她带来的压力出现的问题,而在家中这种压力不是很明显,可能症状也不会很明显,但是也要认真服药,定期复诊,让医生及时控制症状,才能帮助孩子尽早摆脱疾病的困扰。
  • 2019-09-18 10:45:15
    谢谢毛大夫的指导,一般情况下多长时间会控制住症状,也就是她不再怀疑这些事情呢?
  • 在安抚她的时候,我该从哪个角度去说呢?有时候说着说着就成了给她讲道理,利用一些例子说明推翻她的观点,孩子很反感,我该怎样有效的平复她的心情呢?麻烦毛大夫了!
  • 2019-09-18 13:09:38
    谢谢您的肯定。
    疾病治疗的疗效取决于医患双方的共同配合:
    首先是患方,必须认真就医,遵嘱用药,定期复诊,遵循足量足疗程原则,
    其次是患者本人身体情况,也称之为个体差异,对药物敏感的就起效快,不敏感的就起效慢,甚至无效(医生就要调整治疗方案),
    再就是医方,准确诊断,准确治疗,
    最后,就是要医患配合,共同努力。
    所以,无法简单确定疗程。

    家人的安抚是为了稳定情绪,有利于治疗,所以最重要的是尽快就医,及时复诊,如果发现症状仍然存在,最好半月左右就进行复诊。
  • 2019-09-18 13:59:10
    谢谢毛大夫耐心讲解,我现在终于找到方向了,就按您的指导进行,安抚好孩子,坚持治疗,希望好的那一天早日到来!
  • 2019-09-18 16:28:20
    祝您顺利。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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大夫好,我十多年前有过轻度抑郁,2020年9月查有中度焦虑,大夫开了盐酸曲锉酮和丁螺环酮。本来快要停了,2021年12月有点反复,现在曲锉酮是每天半粒,丁螺环酮每天一粒在吃。最近因为我叔和我同学都脑梗急了下。周四晚上有点着凉,周五下午开始每天都会出现偶尔胸闷心慌,喘气不赢的情况,人没什么力气,体位改变会有点晕。出去散步也只能慢慢走,小区只走一圈回来就要睡就好。18,19年也出现过这种情况,查过不是哮喘有慢性支气管炎,当时心脏也查过基本正常。前天去急诊看,大夫什么也没查,一听是偶尔喘不上气就说是焦虑症,让找心理医生问。 有些害怕着急,不知道怎么突然这么虚弱脸色也不好,害怕不知道到底是什么病,严不严重,请大夫帮助。有时心脏部位会有一过的针刺感,前段有次耳鸣时间有点长。只能靠看电视分散注意カ,不然就太关注害怕,坐久了体位改变又容易晕,又不敢多走动,怕晕,03年有过一次眩晕,这些年偶尔也会有。不知道怎么办好。

罗兴伟副主任医师

心理咨询门诊 中南大学湘雅二医院

咨询医生
您好!你现在的症状确实是焦虑症的表现,可以继续服用现在的曲唑酮和丁螺环酮治疗,不过药物剂量需要加一点,曲唑酮每天一粒,晚上服用,丁螺环酮早晚各一粒。
我女儿15岁,初中二年级,去年10月8日诊断为中度抑郁症,每天吃两颗舍曲林,原先有割手臂现象,现在情绪基本稳定下来,但偶尔有情绪波动,急躁、哭泣、嗜睡。大部分时间还是正常。想问一下,还要继续吃舍曲林吗?她很抵触吃药,也很抵触看心理医生。经常断断续续地吃药。

易正辉主任医师

成人双相专病 上海市精神卫生中心

咨询医生
从症状描述看还是有症状,嗜睡就是症状之一,还需要治疗,并且舍曲林100mg治疗可能不够,舍曲林没啥副作用的,至于如何调整治疗方案,需要面诊后才能判断
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