• 2019-07-15 18:40:11

    男 46~60岁

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:神经内科
    病情描述:脚底板痛时常六个月,坐久了脚肿,进行性加重,<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/2b0d71e7-31e0-11e...
  • 你好
  • 请问这是属于什么情况
  • 您好,我是长沙市第一医院的周广怡医生。很高兴为您服务。如有检查、用药和其他症状以及既往的基础疾病可点击下方对话框补充,稍后我将为您解答。
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  • 都查过了
  • 啥也没有
  • 就是脚底板疼
  • 做个肌电图
  • 不能行走
  • 做过了
  • 肌电图做了啥也没有
  • 有时候疼了受不了,现在吃饭还想吐
  • 2019-07-15 19:45:17
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  • 正常
  • 2019-07-15 22:30:28
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1. 医生您好! 我老爸今年78岁, 身体状况较差, 近期多次住院, 但他自己说不清楚, 有我这个大儿子代为求诊; 打算先图文问诊,春节后到上海继续门诊和住院治疗。我现住加州, 时间上比上海晚16小时, 上海早晨-下午2点是我傍晚至晚上10点; 上海晚上10-11点是我早晨6-7点; 这些时间段我会回复. 2. 在诸暨中医院检测较多, 附上磁共振和出院小结, 麻烦您看看下一步如何治疗比较好? 要是去上海能否入住华山医院神经内科? 3. 诸暨医院认为病症较多, 您看根据他们提供的检查结果 (含 CT/MRI) 什么是能确诊的,还有什么不能? 4. 目前关键该治疗哪几项? 治疗建议? 中医院医生朋友跟我说目前白内障手术意义不大. 5. 不能确诊的还要做些什么样的检查? 6. 正在用的药或者治疗手段对改善哪些病状有利? 7. 哪些对提高他的生活质量(减少炎症发烧次数,保持较好睡眠)有利?狂躁/睡眠质量差与什么有关? 8. 入住 用药比较多 (出院小结之外还有美金刚),是否要考虑治疗先后次序?是否有交叉隐患?能否用原厂进口或者合资大厂的药?精神类药,有些不能长期用(依赖性)?

丁正同副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
病人病情复杂,基础病较多。从他们的病史记录上看不出能不能诊断帕金森病,但看出有精神症状,这种精神症状可能是帕金森病痴呆引起的,也可能是内科疾病引起的,如肺部感染、电解质紊乱等都可以引起。不管是什么原因造成的,都可以用氯氮平治疗,他们出院记录上也配了氯氮平,每晚一片。帕金森病的药物主要是多巴丝肼片,每天三次,每次半片,如果疗效不佳,可以加到每次3/4片。病人经常肺部感染,可能与吞咽困难引起误吸有关,必要时需要插鼻饲管,鼻饲流质,不要从嘴巴里进食,减少呛咳引起误吸,从而引起吸入性肺炎。
病人帕金森病10多年,不抖动,腿僵直,一直服用美多芭和泰舒达,过去控制不错,2020年开始出现幻觉,经常看到家里有动物或者不认识的人,2021年上半年幻觉加重,思维也很奇怪,4月25日曾就诊华山医院邬剑军,医生让停用泰舒达,加开喹硫平和思博海多哌奈齐,按此服药后,幻觉很快消失,但是双腿突然无法行动且病人自述双腿酸麻,5月10日再次就诊邬医生,医生加开珂丹,加巴喷丁,将多哌奈齐更换为盐酸美金刚,酸麻感减轻,但双腿依然无法行动。因后期挂号困难,无法挂到华山医院的号,因此6月17日我们就诊了仁济医院的神经内科,医生认为双腿无法行动与喹硫平有关,让停用喹硫平,同时也要求停用加巴喷丁、美金刚,我们就停掉了,停掉后,双腿行动力有所缓解,截至目前未出现幻觉,腿部酸麻感也没有恶化,但是睡眠不是很好了(夜间一直服用半片氯硝西半),我们家人感觉病人的思维认知似乎更差了,经常吵闹,无法沟通,似乎是老年痴呆的症状。

丁正同副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
这是帕金森病症状加重了,现在出现了幻觉等认知功能障碍,幻觉明显,是要试用喹硫平的,喹硫平可以晚间试用12.5mg,多奈哌齐每晚5mg,改善认知功能障碍。病人无力,应该跟减少了抗帕金森病的药物有关,可以在现在美多芭剂量的基础上,每次再增加1/4片,看看效果如何。
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