2019-08-24 19:44:53
女 16~30岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：重症肌无力
病情描述：主任你好，上次因为看书考试累出现模糊，强的松隔日2粒又吃2月，钙1/日，溴斯的明3/日，现病情稳定，最近未出现模糊现象，请主任给予接下来用药指导。谢谢🙏2019-08-24 21:24:32
你好，这个病是慢性病，很少有人能完全停药，所以现在隔日两粒，要多吃一段时间，现在吃了两个月，还需要考虑维持4个月- 主任你好，感谢您这么晚回复
- 另外，由于我不是一直在线，所以回复问题会有延迟，如果偶尔因回复时间超过24小时平台将您的问诊关闭，不必担心，我可以通过赠送模式重新开启，不会给您造成浪费，请大家理解和放心！
- 我原先已经吃了一月，因劳累出现模糊，又吃了2月，您的意思要再吃4个月？
- 是的，现在隔日两粒强敌松剂量不大
- 喔，好的，其他药物依旧不变？
- 是的，其他的药物都不变
- 这个要定期检查什么吗？我能使用麻醉药品吗？因为有个坏牙，总是发炎，这边医生对我患的病不了解
- 可以查一下血糖，看看有没有问题，如果要口腔科拔牙，都是局部麻醉，不影响
- 好的，谢谢主任。如果有问题，是不是就是糖尿病啦？
- 是的
- 啊，那以后甜的我就不吃了。
- 主任，谢谢您。
- 这个要吃药预防吗？以免得糖尿病
- 好的，感谢主任。
- 谢谢您的回复，谢谢。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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丁医生你好 我2019/9发现自己右眼眼皮抬不上去 然后去中山医院做了血液和电击检查 诊断为重症肌无力轻度（因为7年前动了胸腺瘤手术 胸内装了钢丁 所以没法查CT）进行药物治疗至今。目前情况：1）休息不好时眼皮还是有抬不上去的现象；2）站立时间比较长时后脖颈僵硬；走路比较急时有乏力的情况。希望看看还有什么办法可以改善。
丁正同副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
根据病史，首先考虑重症肌无力（眼肌型），建议查抽血检查重症肌无力相关抗体，可继续服用溴吡斯的明早、中、晚各一片，如疗效不明显，则建议加用强的松治疗，从每天早晨顿服4片开始，逐渐加量，直至症状控制满意后再逐渐减量，服用激素期间注意护胃、补钾、补钙，监测血压、血糖等。
奶奶78岁，2018年左右诊断患重症肌无力，今年2月6日发肌无力危象，住院挂了5天丙球蛋白。住院前针对肌无力服药为4颗溴吡斯的明，5颗半强的松，现在已出院，医生建议下调强的松用量，但是老人不放心。之前曾经因为强的松调整到2天3颗，导致症状加重出现肌无力危象。所以想咨询一下主任，请问强的松的量有必要进行调整吗？
朱雯华副主任医师
神经内科 复旦大学附属华山医院
咨询医生
肌无力危象使用丙球疗效一个月左右就会衰退，目前强的松的剂量比较小，建议加用免疫抑制剂。建议带好近期的血常规，肝肾功能，血糖报告，当面沟通下一步治疗方案
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