• 2018-06-02 22:16:44
    男 66岁
    患病时长:半年
    半年内去过医院
    疾病确诊:重症肌无力
  • 男 60岁以上

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:赵医生,您好!病人男,68岁,2017年8月做过直肠恶性肿瘤切除术,诊断为...
  • 2018-06-02 22:55:07
    你好,根据你的描述。近期是考虑重症肌无力复发的。你有没有乙型肝炎?如果从来没查过,建议先查一下。如果没有乙型肝炎,建议把现在的用药做一下调整
  • 没有乙型肝炎,药怎么调整
  • 目前建议做以下业务调整:第一,强的松加到每天六粒。第二,吡啶斯的明每天四次,每次一粒或一粒半,根据实际情况进行调整。第三,加用免疫抑制剂硫唑嘌呤,但是每两周要查血常规和肝功能
  • 服用硫唑嘌呤,每2周查一次血常规,每月查一次肝功能,如果白细胞小于4000或肝功能ALT大于80,马上停用硫唑嘌呤再联系(切记)
  • 谢谢!重症肌无力也会引起颈椎发硬,无力,头支撑不住吗?现在手脚到还好。
  • 是不是病情加重了?硫唑嘌呤以前没用过,不知当地医院配的到吗?我们想抽时间到你那里就诊,可是预约不到号。能不能麻烦赵医生辛苦加个号。
  • 2018-06-03 09:05:30
    的确考虑病情反复了,重症肌无力的症状之一就是头抬不起来,你先把血常规和肝功能查掉,然后6月14日周四中午12点半到华山医院门诊五楼23楼找我加号,但是你也要关注一下我的出诊信息,因为在6月14号之前我要去西藏
  • 2018-06-03 12:35:10
    好的,万分感谢!现在不知道硫痤嘌呤这种药用量要多少?
  • 先吃一粒。由于极少数人会引起白细胞减少或肝功能损害,所以从小剂量开始服用,密切观察
  • 好的,谢谢!您的指导让我们心里有底!
  • 我爸有时睡觉感觉透不过气来,好像喉咙里有东西塞住似的,不知情况怎样?
  • 还有腰酸痛,
  • 除了吃激素药,另外要不要补充白蛋白、氨基酸等来营养神经,提高免疫力?
  • 2018-06-03 15:39:38
    其他营养不用,如果经济条件好,可以给人体丙球0.4g/kg,静脉滴注5天
  • 2018-06-03 17:05:47
    好的,谢谢
  • 2017年12月滴注丙种球蛋白五天,间隔多少时间再用
  • 现在也能用吗
  • 2018-06-03 18:14:11
    人体免疫球蛋白很安全,就是价格比较昂贵,现在当然能用,一般以每个月为周期即可使用
  • 谢谢!这种病会不会突发危险状况?出现状况如****理
  • 这种病,最危险的情况叫做呼吸危象,是在病情发展,药物无效,感冒,劳累,肺炎等情况下,肌无力病情明显加重。病人出现通气困难,需要用无创或有创呼吸机辅助通气,这种情况需要早期识别
  • 早期识别的关键就是看病人呼吸有没有费力,平躺的时候能不能睡觉?吞咽有没有明显障碍?喝水呛不呛等等
  • 好像我爸睡觉平躺时有点透不过气来,像喉咙有东西塞住似的。今天用了激素3粒新斯的明,5粒强的松,感觉好点,剂量用不用加大了?
  • 目前用药建议:1,吡啶斯的明,每天四次,每次1粒; 2,强的松,每天早上一次,6粒,1周后加到8粒;3,补钙和补钾;4,如果经济条件好,可以给人体丙球0.4g/kg,静脉滴注5天
  • 硫唑嘌呤这个药还没有,不用没关系吗
  • 如果做了血常规,肝功能正常,建议硫唑嘌呤加一粒,就像我前面说的
  • 但是现在要警惕他发生危象,所以如果经济没问题,还是建议用五天人体免疫球蛋白
  • 好的,谢谢您的详细指导!
  • 服用硫唑嘌呤,每2周查一次血常规,每月查一次肝功能,如果白细胞小于4000或肝功能ALT大于80,马上停用硫唑嘌呤再联系(切记)
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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刘主任您好:我是去年11月份在人民医院神内科基本确诊为重症眼肌无力(10月份右眼下午4点开始抬起无力,人民医院当时做肌电图没问题,配了甲钴胺和胞磷胆碱纳吃,到11月27日右眼好了,转移至左眼,又去人民医院,配了溴比斯的明片,一天三次,7小时间隙每次1片),11月29日左右去江大附属医院南院核医学中心做了胸部CT,发现有个8毫米大小的结节,然后传给游庆军主任,决定手术(12月23日在南院由李晓林主任主持,王嘉玮主刀做了胸腺腔镜切除手术),现双眼与发病前外观无两样,早晨至下午5点左右正常,5点后会有一点复视(手术前也有,比较严重,现比手术前好一点),现正减药中(溴比斯一天三粒减至一天二粒,强的松一天一次4粒不变),刘主任,这复视的问题怎么解决,盼指导!

刘勇主任医师

神经内科 江南大学附属医院

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请上传人民医院的就诊记录(如果住院治疗请同时上传出院记录)和这次手术治疗的出院记录
本人55岁,男,2020年9月右眼下垂,一个月后转为左眼下垂(右眼自愈),去医院检查,基本确定为重症肌无力眼肌型,服溴吡斯的明片早,中,晚间隔7小时各1粒,10天左右眼下垂明显好转,11月做了胸腺CT检查,发现有一个0.8cm的结节,然后加服强的松每天4粒,至12月23日做胸腺切除手术,术后眼下垂问题没有了,但到下午5点后的复视问题一直没有解决,还有提前的问题,所以在4月初又加药至强的松每天6粒,溴比斯早1中1.5晚1粒,到目前下午5点后还是有复视,请问医生如何解决?

奚剑英副主任医师

神经内科 复旦大学附属华山医院虹桥院区

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1.诊断因为眼睑下垂、复视、胸腺瘤基本就明确了。2.需要查一下甲状腺功能有没有问题(很多重症肌无力患者有甲亢也会影响眼睛),需要告诉我一下您胸腺切除的病理是什么?
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