2019-06-08 14:56:07
2019-06-08 16:28:32
您这个血糖确实波动大，那么这方面还是换回利拉鲁肽，这个对体重也有一些好处。饮食和减重上面可不可以有余地再加强一些- 您如果能把体重减下来，估计血糖的药甚至能够减掉一种，还有高血压也会好转
- 现在有没有做什么运动？
- 饮食控制的如何
- 谢谢！现在就是晚饭后快走40分钟到1小时。白天的时候可能没时间运动😂
- 饮食方面不太好控制，因为没时间自己做饭，所以一般就是在吃饭的时候少吃主食，不吃甜食，即使喝饮料也都是矿泉水或者无糖饮料。
- 您这个体重如果快走我估计长时间膝关节可能受不了，加之如果是要达到减重目的的话快走的强度是不够的，有没有可能换成游泳之类的有氧运动来减重？
- 您平时大都吃外卖或者直接饭店里吃是么？
- 是的……在外面吃饭比较多。另外确实我现在髋关节有点痛。不过我这里现在没有游泳的条件。但我有一台椭圆机，是不是也可以呢？
- 另外请问一下，利拉鲁肽的剂量用不用调整呢？谢谢大夫！
- 如果椭圆机肯定要比快走好的多，目前这个体重只要走到6000步以上对于膝关节的磨损就比较大了，我的建议是利拉鲁肽可以加量到1.8㎎，目前这个药物还有继续调整的余地。但是最重要的还是减重，您又年轻，如果体重能够减下来，不论血糖血压血脂都会好很多，长期以后心血管疾病还有并发症的风险都会大大降低。椭圆机需要抗阻力练习，每天至少45分钟到60分钟，强度逐渐增加，一般的椭圆机可以选择P9方案，阻力迅速轮替的那种
- 如果还有时间，可以酌情加半小时的普拉提或者器械训练增加肌肉量，改善自身胰岛素敏感性
- 非常感谢！真是太详细了。😁😁
- 不客气的，后续有问题您再给我留言
- 好的，再次谢谢！
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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张教授您好，我父亲70岁210斤肥胖有糖尿病及高血压，糖尿病用药见图，血糖空腹7以内，餐后11.5以内。最近感染了新冠并发展成病毒肺炎，血养88-93之间，血压80-120 目前治疗就是输液青霉素+激素+丙种球蛋白（1天2瓶） 今天想咨询您一下他这样的情况是否能用丙种球蛋白，然后这个病毒肺炎期间我们需要关注糖尿病的一些什么情况？谢谢您
张林杉主治医师
内分泌科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
你好，糖尿病患者因其他重症需要应用激素或者丙球没有绝对禁忌。就是要观察血糖，因为激素会使血糖升高。如果他能够用嘴巴吃饭，那么这些降糖药都可以用。
性别 男
身高170
体重 69kg
年龄 35
职业 软硬件工程师
病史： 有慢性胃炎，肾结石，脂肪肝，我有吸烟史，戒了一年
经历：
四个月前做过检血，请看报告，目前自购的血糖仪测得 血糖7.2 尿酸0.65，心脏CT后 说有个先天性心肌桥.
症状：
1.小腿：有时小腿会有不固定部位疼痛，不影响行动，最近一周突然消失
2.手指：有时右手指的关节会疼，十几天后 疼痛就渐渐消失，但没多久别的手指又开始了，有大母指，食指，小指，这三个手指出现过.
3.手指异味：有时右手手指甲会的一种很描术的味道.
4.尿：最近一个月尿量很多，一天一升多的水，但如果尿憋久了撒完后，肾的部位会有一点点有绞痛.休息几十分钟就好了.
5.体重：平均一个月减2kg ，现在不知道是运动减的还是其它原因
6.呼吸：有时会胸闷，一般都是在 早上九点多的时候，只要我隔几天不做有氧运动就会，如果一天运动过猛之后心跳的很历害有时也会胸闷，比如负重20磅的深蹲.
有时总感得想咳嗽，但又能忍着，干咳
7.睡眠：在上海天气冷经常凌晨4点醒来就很难再睡着了，有时会出虚汗，在泉州气温稍高能一觉睡到天亮.
王晓黎主任医师
内分泌科 中国医科大学附属第一医院
咨询医生
目前看有比较明显的血脂异常症，高尿酸血症，脂肪肝 肝功能异常。有可能有糖尿病。另外不知是否有高血压和肥胖
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