• 2019-01-02 16:06:36

    男 60岁以上

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:父亲76岁,五年前诊断为慢阻肺,12月17日急性<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aad39279-f3b7-11e8-bbc9-...
  • 2019-01-03 14:50:48
    周医生你好
  • 目前需要低流量吸氧,等气胸完全好了以后可以吸入舒张气道的药物治疗,必要时呼吸机辅助
  • 舒利迭和噻托溴胺吸入治疗
  • 主要想问下,现在的情况还能不能做微创手术
  • 如果气胸量增多,需要胸腔闭式引流
  • 微创手术肺大泡切除吗?这个需要咨询胸外科医生,我认为目前呼吸衰竭的状态,手术不太合适
  • 就是想问肺大泡切除手术
  • 是因为呼吸功能衰竭,所以不能麻醉的原因吗
  • 麻醉风险是一个方面,另一个方面多肺大泡无法全部切除。建议带胸部CT片子咨询一下胸外科。
  • 那像我父亲这种情况,呼吸功能是否无法改善了,只能维持或越来越差?
  • 的确很严重了
  • 如果年纪轻一点,可以考虑肺移植
  • 日常保养中,除了低流量吸氧外,还要注意点什么?是要适当运动还是不能运动?饮食方面有些什么要求?
  • 2019-01-03 17:00:04
    低流量吸氧,吸入支气管舒张剂。气胸还没有完全愈合的时候尽量少动,愈合以后可以适当轻微运动如散步。饮食清淡有营养
  • 好的,非常感谢周医生🌹🌹
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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您好,我父亲74岁,慢阻肺多年,有气胸住院两次,之前在家使用呼吸机每天约8小时,有时候交替用氧气机吸氧。8月8日凌晨因气胸入院,8:00左右进行胸腔插管排气,有效果。10日管子掉落,第二次插管,排气效果不明显,医生没让使用呼吸机约15个小时,出现了意识不清状况。上午用上呼吸机,下午意识恢复,但出现皮下气肿,并且无法离开呼吸机,只用氧气管情况很少,十几分钟无法坚持。8月19日拔掉第二个插管,进行第三次插管排气,并排出一些积液,当天效果很好,可以只用氧气管,并持续2-3小时,8月22日复查CT,8月23日就让出院了,让在家养着,我们这医院的同科室医生经常处理方式不一样,很讨厌。想咨询下,目前父亲在家氧气机和呼吸机怎么使用效果最好,家里有瑞思迈呼吸机一台、鱼跃制氧机一台(可以达到医用90% 的浓度,最高流量5升)、医用氧气瓶40升的一个,饮食方面,两位医生主张也不一样,没怎么交代就出院了,也没开药,麻烦您指导下。

孙忠民主任医师

呼吸内科 西安交通大学第一附属医院

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慢阻肺 呼吸衰竭 复发性气胸。肯定有多发肺大泡。这样的情况下呼吸机辅助呼吸(不会是有创还是无创)气胸的风险很大,还可能再次发生气胸。家用呼吸机的压力滴定就非常关键,不知道你们有没有专门的呼吸师给调试。发生气胸一定要用粗导管加负压持续引流。
顾教授您好。 一,2020年9月,病人双肺感染入院,确诊是慢阻肺,肺气肿,双肺肺大炮。同年10月您建议长期氧疗和规律使用润杰吸入剂,后面一直挂您的号拿药。 二,2021年4月底,双肺感染又住院治疗,10天后出院;5月28日,因呼吸不畅又入院到现在,医院CT结果:肺大泡又多了,肺纤维严重,建议买小型呼吸机配合制氧机使用。医生还说如果气胸就麻烦了。 病人现状:住院中。吸氧饱和度90左右。 请问,1,病人现在应该怎么治疗比较好?或者有合适的药?2,呼吸机什么牌子适合?3,平时需要注意什么?4,5月初出院后,病人在家氧疗时,第二天早上头裂开的疼,但住院吸氧就不疼,不知道是不是制氧机效果不好了?现在是2挡,能不能掉到2.5档?

顾宇彤主任医师

呼吸内科高级专家门诊 复旦大学附属中山医院

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