就诊经验

2019-07-24 22:39:23
男 60岁以上
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：心力衰竭
病情描述：刘医生您好，2016年我曾因父亲的心力衰竭多次向您咨询，...
仔细看了下BWH医生的建议，受益匪浅！他的基础病因是肥厚性心肌病扩张型，影响他心功能的因素很多，主要是心房颤动和二尖瓣重度关闭不全，现在国内心房颤动导管消融比较成熟，但左心房太大，导管消融成果率极低，MitraClip 在植入CRT病人是可以做的，但国内做得好的地方不大，您可以到上海中山问问。药物治疗上我也同意把代文改成诺欣妥（****）试试，如果症状明显不能缓解，确实可以试试阜外医院的左心辅助装置，短期来看效果还可以。心脏移植也是考虑到患者年龄偏大，可能性不大。
2019-07-25 08:36:32
非常感谢您的建议！我自己搜索了一下中山医院相关医生，今天会去中山医院咨询一下。另外想再向您请教一下：1）目前他已经在吃诺欣妥了，已经吃了一年左右，但是血压很低，在90/60左右，最低79/55左右，人会头晕无力。请问是降低诺欣妥的用量，还是换成其他药比较好？2）如果MitraClip不适合进行，请问他这样的年龄心外科手术是否适用？换瓣的风险会不会比较大？非常感谢！
2019-07-25 09:46:36
最好把诺欣妥剂量稍微减少点，血压可以偏低，但不能有症状。这种情况外科换瓣膜风险大，还有术后康复的问题。
2019-07-25 18:29:31
刘医生，今天我去过中山医院了，心内和心外都看了。心内说mitraclip目前没器械，要等两到三个月才开始下阶段临床试验，但我父亲的情况不一定能入选。
图片因涉及用户隐私无法显示
他们自己开发的****目前只适用原发性二尖瓣返流，我父亲不符合目前的临床实验标准
建议我还是继续吃药
要么就去香港做手术
我也觉得药物治疗先看看，毕竟症状还算稳定。
心外建议马上换人工心脏，说非常严重了，问我爸是不是每天活得非常痛苦，可把他吓坏了😂😂
挂的是心外王春生医生，因为他们团队正好在进行人工心脏的临床试验，说我爸是心室的问题，不是二尖瓣的问题。但是同医院的洪涛医生说是二尖瓣的问题，开住院单说去他那做二尖瓣置换术。我们都不知道做啥好了😂
这种情况是因为左心房明显增大，导致的二尖瓣相对性关闭不全，不是二尖瓣本身的病变，去外科置换瓣膜风险大，收益不会太大。
我真的很佩服您对您父亲疾病的执着，估计连我都做不到。
主要是想把能试的办法都试一遍，尽人事听天命，独生子女不帮父母的话还有谁能帮他们呢。每天看着他透不过气，睡不着觉，太难受了。
是啊，实在没有办法的时候，可以到阜外医院试试左心辅助装置，心脏移植毕竟年龄大了，也不现实。
对的，中山医院跟我说的人工心脏就是左心辅助装置
是的，上次心衰大会，看到效果还不错。
说是在全国五个医院试点，阜外也是其中之一
嗯
是国产的
医生说大概能维持五六年
刚做完动物实验
有病人已经在用了
关键病人可以有生活质量的多活几年
对，我觉得能改善症状对他来说是帮助最大的
活得有质量太重要了
否则太痛苦
是啊，我们追求的是有生活质量的活着
否则没有意义

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

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