2019-03-30 19:37:24
女 31~45岁
就诊情况：未去医院就诊过
病情描述：昨天夜里睡觉不踏实，感觉胸口有点堵，但不能确定是胸骨下角那部位堵，还是嗓子里堵。然后今天早上起来，下床后不久突然眼前一黑，持续时间很短，有冷汗，伴有<a data-type=2 class='link' href='http...- 你好，请问应该检查些什么呢？
- 我不太确定是胸闷，感觉不是升不上气，是感觉有东西堵着
- 这个也是胸闷嘛？
2019-03-30 21:30:04
那这个需要观察两天去医院，还是尽快去医院好呢？
如果你的症状一直不好转，建议你还是早点去医院检查一下。
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，我妈今年63岁，已经患有高血压25年了，14年前突然高血压，后来神经性耳鸣，到现在左边一边的耳朵听不见且经常伴有耳鸣，现在日常服药但是还是经常头晕，目眩。
现在在当地医院开药服用：厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、海博麦布（赛斯美）、瑞舒伐他汀钙片(海舒严)、铝镁匹林片(阿斯德)、复方血栓通胶囊（众生）。
近期医院B超颈部动脉：结果现实左侧颈动脉多发斑块形成、右侧颈动脉分叉斑块形成、左侧椎动脉颈段行走扭曲，相比半年前有增大迹象。抽血显示目前血脂正常范围内，详见报告附件。
请问：
1、针对动脉板块以及椎动脉颈段走行扭曲除了目前的药物治疗之外，还能有什么更有效的治疗方案，担心斑块变大。
2、针对高血压伴有的多年神经性耳鸣、头晕能如何治疗
陈允钦副主任医师
心内科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
颈动脉斑块进展，积极管理好三高，稳定血压130/80mmHg以内。空腹血糖高，需要排查糖尿病，控制好血糖。血脂的问题，可以考虑应用针剂皮下注射，如瑞百安或者波立达，同时需要检查脂蛋白a
女，64岁。家族有高血压和中风史。20年来一直吃高血压药，一直控制的还可以。前两年体检发现低密度超标，但是不算太高就没吃药。上个月体检低密度5.13，总胆固醇6.77，血糖和甘油三酯也超了。B超颈动脉左侧还发现斑块，医生说不是很严重，让吃阿托伐他汀，10mg。刚吃药的前三天头疼，后有好转。吃药20天开始严重耳鸣，感觉是很远的地方很多人说话和风的呼啸声，24小时不停，晚上安静下来后耳鸣的厉害。昨天去检查耳朵没有器质性病变，初步诊断神经性耳鸣。请问：
1. 耳鸣已经严重影响睡眠质量，是什么原因？是否是他汀引起的？是否需要停药观察？
2. 如果不适合用他汀类药物，是否有替代药？比如PCSK9抑制剂？
3. 4个月前额头上得过带状疱疹，还有尿道感染，血尿两个加号，尿蛋白高，吃沙星消炎现在好转了。是否也有影响？
陈允钦副主任医师
心内科 复旦大学附属中山医院
咨询医生
高胆固醇血症，颈动脉斑块形成，高血压。建议健康饮食和适度运动基础上，药物干预降低胆固醇。可以选择他汀类药物+依折麦布，每天各1片。他汀药物引起严重耳鸣，很罕见，需要除外其它原因
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