就诊经验

2019-09-09 21:17:33
女 2~15岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：江北人民医院
病情描述：你好，小孩3岁十个月8.4号开始干咳，8.8号<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/aac1d368-f3b7-...
8月拍了片子
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每次咳嗽连咳很久，憋气，脸红
您好：孩子这次生病病程已经一个月多，目前咳嗽白天多还是晚上多？痰多吗？哭闹或情绪激动后会不会咳嗽加重？晚上睡觉时感觉呼吸粗重吗？是否伴有鼻塞或张口呼吸？平时喜欢揉眼鼻吗？家里最近有没有其他感冒咳嗽或者久咳不愈的病人？有没有异物呛咳情况？顺尔宁口服了多久？阿奇霉素吃了几个疗程？
胸片提示两肺纹理略增多，没有肺炎征像。今天化验的血常规结果基本正常，有没有查过支原体？
晚上多
现在有鼻塞
揉眼睛，
没有咳嗽的病人
2个疗程
顺尔宁19天，但没有连续
支原体脖子上的没有查过，只查了手指的，肺炎支原体抗体是阴性
胸片是8月拍的
从孩子咳嗽的特点看，是刺激性痉挛性咳嗽，伴憋气、面色发红，病程比较长，所以要考虑类百日咳综合征，还混合有过敏因素。支原体抗体一般要在感染后7-10天左右形成，抽血时间太早，可能会假阴性结果。顺尔宁需要继续口服，同时要口服抗过敏药（氯雷他定或者西替利嗪）。缓解痉咳比较有效的药物还是美普清，最好再吃5-7天左右。睡前不宜饱食，尤其是流质类，右侧卧位，枕头适当抬高。睡前不能太兴奋，运动量也不宜太大。
可以做雾化。早晚用生理性海水鼻腔喷雾剂清洗鼻腔。如果上述用药4-5天还不改善，建议做胸部CT+气道重建。、
平时要注意手卫生，避免交叉感染。最近要少去人多拥挤的公共场所去。除了注意家居环境卫生外，还要避免各种理化因素（特别是冷空气、气温忽冷忽热、油烟味、烟雾、灰尘、雾霾、粉尘、某些特殊气味）等对呼吸道粘膜的直接刺激。饮食方面要少食对咽喉部有刺激的食物（如煎烤、油炸、膨化类、过油腻、过寒凉、过甜咸等）。
那现在阿奇需要继续吃吗？
雾化要做几天？
用药是：阿奇，顺尔宁，美普清，氯雷他定或者西替利嗪，还有别的吗？
今天的血常规结果基本正常，淋巴细胞比例也还好，暂时先不加阿奇霉素。雾化至少一周。必要时可以加红霉素口服。
阿奇霉素和红霉素虽然都是大环内酯类抗生素，但药物的代谢、分布还是有区别的，也不能完全替代。
一定要做雾化吗。
后天还要去三亚，估计没办法做
雾化是局部用药，进入血液循环系统的剂量微乎其微，全身副作用极小，只要认真漱口或清洗口腔及颜面部，口咽部残留的药物剂量极小，要远远小于静脉或口服用药。只要孩子配合，对刺激性痉咳的情况，建议能雾化治疗。如果要外出，一定要注意与致敏物质接触。
好的，
是不是咳嗽加重就在用阿奇，现在先吃红霉素
美普清有其他药能代替吗？
医生，雾化的处****给我下吗？
主诉:
咳嗽一月余

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-09-09 21:17:33