2019-04-16 19:30:34
2019-04-16 22:53:54
- 如过不做造影就要药物先治疗可以么？造影我担心😔
可以的。先吃美托洛尔吧，一天一次，每次一片。- 或者心律平，一天三次，每次2到3片
- 你可以帮我看下嘛？爸爸在家里医院医生开的这个药，也可以么？
图片因涉及用户隐私无法显示
- 可以的。先这么用一个月，再复查动态心电图
- 好的，如果有好转，是不是就可以抑制药物治疗呢？
- 可以的
- 好的，谢谢你金医生！因为我爸爸有糖尿病史，他这种情况有可能是糖尿病的并发症吗？
- 不一定。倒是要排除冠心病
- 嗯嗯，他也没有心绞痛过
- 先药物治疗一段时间吧
- 因为我也不太懂的，室早3万多是不是很不好？😔
- 确实多了点。最好给他做个心超
- 心脏B超？
- 是的
- 好的…谢谢你！我的问诊有24小时，如果明天去，结果出来再给你看，可以么？
- 可以的
- 🙏🏽🙏🏽🙏🏽，很感谢你！
2019-04-17 12:00:22
- 金医生，你好！这是今天去做的心脏B超，麻烦你再给看看！
- 还可以。先治疗早搏吧
- 好的，那我们就先吃药一个月，按你说的，一个月以后再检测一次！
- 是的
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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2020年1月几次晩上疑心绞痛（醒过来就不痛，是记忆中感到刚才痛过）吃一个月心可舒，未再疼。12月再现，地尔硫卓、参松胶囊吃一个月未再疼。今年4月再现一次做动态心电图下臂st改变，彩超正常，疑冠脉痉挛。服地尔硫卓益爽美参松胶囊倍他乐克47.5改为半片。一直服，无异常。20天前有些疲劳，晚上睡着感到心脏被捏，不是痛（也是记忆感到刚才捏过）。第二天，阵发心悸乏力头晕有时感觉缺氧，站起来腿抖似的。三天后到亚心抽血化验，服倍他乐克半片地尔硫卓曲美他嗪参松胶囊芪苈㬵囊血脂康，半月了，现症状为：一般活动后，如走路，即心慌乏力难受。昨天做磁共振、动态心电图、心功能检查（附照片）我这是冠脉痉挛还是微循环障碍、冠心病？谢谢！
苏冠华副主任医师
心血管内科 华中科技大学同济医学院附属协和医院
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从您提供的资料来看，冠脉大的血管和心脏彩超都还好，动态心电图也没有看到冠脉痉挛的证据，可能有些冠脉微循环功能障碍。有部分人心肌桥严重的话可能也可以导致心肌缺血，但是从冠脉CTA报告上看不出来是否严重。
患者57岁，最近频发胸闷气短乏力心悸胸痛上腹部烧灼感出冷汗手脚冰冷，脸色发青苍白手脚无力站不稳躺下20分钟左右好转3-5天脸色变正常。患者需要隔两天上夜班24小时情绪易怒易劳累，劳作和劳累时候更容易发作，爱喝酒，发作到现在半个月没喝酒了，。发病三年最近特别频繁病情加重3-5天才恢复脸色，以前当天就可以恢复好。
陈允钦副主任医师
心内科 复旦大学附属中山医院
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胸痛待查，交感神经失调的感觉异常。情绪失控和睡眠障碍可能是诱发因素。需要考虑两个方面的问题1.器质性损害，比如冠心病心绞痛，血管痉挛或夹层，血栓栓塞，等等。检查情况看心肌损伤指标和血栓指标都正常。心电图表现有心律失常，需要进一步完善检查动态心电图和心脏超声。有条件可以进一步检查冠脉造影或CTA，排查冠脉病变的可能。脑的问题比如缺血灶改变，脑电，需要咨询神经内科医生，暂无需要急诊的问题。2.心理的问题。如果排除器质性疾病，可以考虑心理功能性问题，看看心理科医生
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