• 2019-07-12 14:43:25

    女 60岁以上

    就诊情况:去医院就诊过
    确诊疾病:心力衰竭
    病情描述:病人 女 74岁2019.5.28 日因<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e5955310-31e2-11e6-...
  • 已阅资料,马上回复。
  • 一,总结几小问题:1,甲亢,在服药。2,高血压病,血压控制可以。3,心房纤颤,在服地高辛控制心室律,INR1.5,还可以。4,D一二聚体1.7明显增高,需要明确有无血栓。5,二尖瓣轻度脱垂伴中度反流。6,退行性老年瓣膜病
  • 谢谢王主任 4 因为有甲亢 没有使用照影查血栓
  • 7,中度肺动脉高压(增高的原因,1,左心相关的肺动脉高压。2,肺动脉栓塞(D一二聚体高,提示静脉系统及左房内或左心耳内有血栓,下肢是否有浮肿?))。
  • 如有心电图,请上传心电图。
  • 下肢在住院之前有浮肿 现在服用利尿剂之后 浮肿减轻
  • 在服利尿剂之前 下肢右脚明显浮肿
  • 图片因涉及用户隐私无法显示

  • 上面这个心电图是现测的 请告知是否可用
  • 2019-07-12 15:37:48
    1,看到了,把平均心率控制在每分钟70次左右可以。2,血压应控制在100-13/70-****,这样左心压力会减轻,二尖瓣及三尖瓣反流会减轻,肺动脉压会降低。3,有条件做一次(双下肢静脉超声,排除双下肢静脉血栓,超声的发现率不到5%)。
  • 超声发现率不到5%什么意思
  • 心率和血压接近要求
  • 2019-07-12 16:10:51
    更新版本可查看。
  • 更新版本可查看。
  • 主动脉反流或二尖瓣反流外科手术指证:1,心绞痛。2,夜间阵发呼吸困难。3,左心扩大60毫米。4,晕厥。建议定期复诊。必要时看心内及心外科门诊。
  • 1.心绞痛 不明显 2.夜间阵发呼吸困难 持续发生近两个月直至住院确诊 食用药物之后 近一个月尚未发生 3.不知道
    4 尚无
  • 我们是需要考虑外科手术吗?
  • 2019-07-12 17:10:53
    1,可以一边治疗,一边观察。合适的时候及时手术。2,最好看一次有经验的心脏外科专家门诊。
  • 如果只用药物维持 会有什么风险?
  • 最好看一次有经验的心脏外科专家门诊,这样你才心里有数。
  • 2019-07-12 18:11:39
    多谢
  • 2019-07-12 18:37:52
    主诉:
    一,1,甲亢,在服药。2,高血压病,血压控制可以。3,心房纤颤,在服地高辛控制心室律,INR1.5,还可以。4,D一二聚体1.7明显增高,需要明确有无血栓。5,二尖瓣轻度脱垂伴中度反流。6,退行性老年瓣膜病。7,中度肺动脉高压。8,老年退行性瓣膜病。
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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1.基本背景:患者患有糖尿病,一直坚持胰岛素治疗,此前因长期服药和肾结石手术导致肾脏功能下降,地方诊断有肾衰,去年突发急性心肌梗死住院治疗,出院后4个月(2021.9)突发一次心脏病,入院抢救诊断为心衰导致呼吸困难,今年2月再次因相同症状入院治疗15天出院,今年5月9日再次因急性心衰症状入院抢救,治疗至今,目前身体状态平稳,意识清醒。 2.期间用药:诊断为心衰后,遵照医嘱服药,同时对肾脏进行服中药治疗,服中药期间肾脏指标有所恢复,这一期间心脏没有犯病,今年吉林3月疫情以后因中药无法购买一直没有服用至今,在住院期间使用新活素和白蛋白效果明显,具体用药情况附图。 3.患者状态:意识清醒,不发病时睡觉正常,偶尔有呼吸压迫感,不爱吃饭,有时喜吃水果,东北饮食习惯偏油盐荤腥。偶有呼吸困难时用硝酸甘油可以及时消除。具体心,肝,肾功能化验结果附图。 4.主要诉求:恳请医生帮助查看患者目前状态诊断情况是否正确,用药是否合理,是否需要补充其他药物,在生活中需要注意哪些事项,需要准备哪些日常急救药物。

程敏副主任医师

心血管内科 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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您好,病人的情况很重啊,心梗合并心衰,肾衰,严重时还有呼吸衰竭,这种我们临床上叫多器官衰竭,而且这每个器官都很重要。不知道当地有没有建议做冠脉造影开通血管?有没有心脏超声的报告?
女,67岁,多年高血压,2016左右脑出血属蛛网膜下腔出血,微创手术后成功,当时医生说还有烟雾血管不敢做手术,现在一直服药,最近血压140-160,低压正常,前段时间服用缬沙坦氢氯噻嗪片,每日1片,1片40mg,有时也服用活血药,但是最近她感觉老是喘不过气来,有时好有时坏,同心脏还是血压有问题呢?在老家最近一直输药水,另还需要服用其他药吗?日用量多少?

王如兴主任医师

心血管内科 无锡市人民医院

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