2019-06-19 16:14:58
女 31~45岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：尚未确诊
病情描述：蒋医生，您好。最近检查发现CA199偏高。想请教下需要做哪些进一步的检查？乙<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e...- 这边医生建议做全腹部CT和胃肠镜全面排查，想听听您的建议。自己本身是乙肝病毒携带者
- DNA最近一次是2017年12月查过，有8次方，因未生育，一直未进行过抗病毒治疗
- 肝功能一般处于正常状态
肝功能是吃保肝药物下来的，还是不吃药一直正常？- 另外，你有家族史吗？
- 想要知道，1.ca199升高与此关系大小，是否需要做全腹CT和胃肠镜排查；2.乙肝大三阳在什么状态下开始抗病毒比较好？
- 最近三四年都正常 没吃保肝药
- 二十天前自己去查一次，略高，就是第一张图，然后服用甘草酸二胺，十天后恢复正常了
- 家族史有的 母亲是
- ca199升高得不明显，可以做腹部和胃肠镜，做了放心。个人认为，肿瘤可能不大
- 那您感觉是不是还是与乙肝关系大一些？因为最近三四年afp一直正常的，今年升高了
- 如果没有上述情况，建议做肝穿刺检查
- 家族史是个什么概念？母亲有算家族史吗？再往上没听说过
- 甲胎蛋白升高，可以做一下甲胎蛋****质体检查
- 自己发现大三阳已经差不多二十年了
- 那你应该再查一个HBVDNA，如果高的话，尽早抗病毒治疗
- 也就是现在再查一次DNA，高是说超出标准还是说比17年的高？
- 未生育现在开始抗病毒，以后会对生育产生影响吗
- 甲胎蛋****质体检查是看什么的呢
- 不好意思 问题有点多
- 大于等于10的5次方，
- 也就是说结合我现在的家族史情况，即使我现在肝功能正常，但如果DNA超出5次方，就应该抗病毒是吧
- 就要看抗病毒治疗
- 不管肝功能如何
- 明白了。现在开始抗病毒，会对生育产生影响吗？
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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蒋医生之前问诊过，大三阳哺乳问题。你说乳头破裂HBVDNA正常的话是可以哺乳的，那有没有可能说万一中间我这项指标会不正常？ 是不是有这个风险，还是我只要一直服用韦瑞德是没有问题的。
蒋卫民主任医师
感染发热 复旦大学附属华山医院
咨询医生
HBVDNA正常可以哺乳，韦瑞德你吃了多久？
你好，医生，我是一名大三阳患者，25岁，近期在做试管婴儿，处于降调阶段，还未促排。检测出有轻中度脂肪肝，Cap262，Kpa6.0，肝功能有小幅波动，病毒定量8.16E+7，这种情况应该采取怎么措施吗？当地医生有的建议停止试管先抗病毒治疗，有的建议先不用管，等异常明显再抗病毒，所以我这几天都很纠结，看到您比较权威，想问问您有什么建议吗？我近期检查单如下。
周元平主任医师
感染内科 南方医科大学南方医院
咨询医生
阅读了你的病情简介和上传的检查结果照片，乙肝大三阳，乙肝病毒DNA 7次方，肝功能轻微波动1个多月，肝扫描和B超均报告脂肪肝。你的肝功能轻度异常的原因可能是乙肝活动引起的，也可能是脂肪肝引起的；若要排除乙肝的因素，就应该用进口的替诺福韦（韦瑞德）每天1片控制病毒，同时用阿拓莫兰片控制肝功能。这2种药物都不影响试管婴儿进程；也不影响母子安全。
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