就诊经验

2019-02-26 18:11:46
女 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：脑肿瘤
病情描述：患者肺癌脑膜转移，9月份开始Tom全脑放疗到10月23日放...
王主任，您好！又要打扰您一下。咨询三个问题:第一，目前我们的脑积水属于交通性脑积水，可否做腹腔分流术，北京的大夫说做此手术需要先下个管放在外面，待脑脊液干净时体质不好不适合做化疗。第三，腹腔分流术是不是也不安全，神经内镜造瘘手术是否可以？透亮才放入腹腔，大概时常两个月。第二，**** 囊只为消除脑积水不太适合，因为暂时
还请王主任多指导！我想是先消除脑积水，提高生活质量，增强体质，后面再考虑化疗等
2019-02-26 19:10:49
王主任，这是2月16日在301做的脑核磁片子
图片因涉及用户隐私无法显示
不太清楚所谓“待脑脊液干净时”是什么意思。有感染还是有肿瘤细胞或其它？最近有颅内压的测量数据和脑脊液化验吗？脑膜转移的高颅压脑积水是由于脑脊液回吸收障碍造成的，三脑室底内镜造瘘效果不佳，建议首先考虑分流手术
他说是引流出来的脑积水刚开始不是太干净的，等到干净了才往腹腔下管子
0.1M的图片分辨率很低，只能大概看到脑室扩张和间质水肿
不干净啥意思不明白
他说刚开始的水是有颜色的
按照他们所说做个腹腔引流术需要住院两个多月
脑脊液成年人大概体内有一百多毫升，每天产生吸收的循环总量大概四五百毫升，更新很快的，分流脑脊液手术前必须先外引流的理论我确实没听说过
这是航空总院脑脊液科的说法
我个人一般都是直接分流了，但分流术前原则上都应该有脑脊液的化验和颅内压数值测量
天坛医院的大夫说是做神经内镜造瘘术，我认为对交通性脑积水效果不会好
暂时体质弱还不具备做化疗的时机，现在装囊应该也不太好吧！感染风险大，天天抽水是不是也不好吧
脑脊液化验要求啥标准才可以做分流术啊
听说您那里也鞘注培美了，后面还想去您哪里鞘注培美呢
主要是不能在脑脊液感染情况下做分流
如果脑脊液有癌细胞可以引流吗
颅压高做分流，不高的颅压脑室进行性大一般会建议持续的颅内压监护，分流时倾向于选择低压分流管
肿瘤医院大夫说种植转移的说法有争议
有癌细胞的脑脊液分流有腹腔种植风险，但高颅压时也没有其他好选择，只能先分流降颅压保命再考虑肿瘤治疗
王主任，做腹腔分流术时用啥样的管儿质量最好
那就听王主任的，我们先做分流降颅压，提高身体素质后去找你做鞘内化疗。
分流造成种植转移的所谓有争议，原因是大家谁也没有大样本的详实数据来证真或证伪。就算证明了腹腔转移，又如何证明肿瘤来源于脑脊液呢？这样的病人我分流做的很多，有部分病例分流术中发现已经有腹腔转移的
做完分流抓紧时间做做化疗是不是也可以预防腹腔转移呢
如果脑脊液蛋白高，堵管的几率大，建议脑室腹腔分流，若否，我常规做腰大池腹腔分流术。优点：距离短创伤小，不对头部操作更安全，避免了一侧脑室导管分流另一侧脑室导管注射药物，两个导管空间距离一厘米，注入脑脊液化疗药物直接进腹腔的尴尬。
腰大池的管子更细，长期使用堵管几率高于脑室腹腔分流管，所以良性脑积水病人一般不做。但脑膜转移的病人预期生存期有限，一般不需要考虑三五年以后的问题，所以这个缺点也就不算是啥大事了。若不是脑脊液蛋白特别高，我还是强烈推荐腰大池分流的
明白了，现在我爱人行动受限，否则就去找您做了。北京您觉着哪个医院做这个手术做的好，可否推荐一下。

*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生

2019-02-26 18:11:46

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