• 2019-01-27 09:26:58
    男 26岁
    患病时长：一月
    二周内去过医院
    疾病确诊：甲状腺癌

  • 男 16~30岁

    就诊情况：去医院就诊过
    确诊疾病：甲状腺癌
    病情描述：医生您好。我于上周做了甲状腺切除手术。一周后大病理出来有两种看法：1甲状腺嗜酸细胞癌 2<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/dis...
  • 2019-01-27 12:51:50
    医生您好
  • 您看到我的提问了没
  • 你好，甲状腺嗜酸性肿瘤是相当比较少，但是不要担心。一般不会影响你的生存的。由于你没有做甲状腺全切，淋巴结也没有清扫，暂时不需要做碘131治疗。建议你1.术后一个月查甲状腺功能及Tg、Tg抗体，调整甲状腺功能及优甲乐剂量；2.术后3个月复查甲状腺及颈部淋巴结B超，评估一下病情，看看是否有异常淋巴结，如果有可能需要再次做清扫手术，如果没有异常则定期复查即可。
  • 好的。手术前拍片子胸片和淋巴结都没有异常。所以就只做了切除。我有查到这种癌容易骨和肺转移。以后要查这两项吗？
  • 拍片意义不大的，做B超就行了！现在不要做，手术后时间太短，有炎症干扰做不准。三个月后做。
  • 好的。谢谢您。那请问看我目前提供的材料里，可以看出来癌症的时期吗，早期还是中晚期？（我也不太懂医学上会怎么定义）
  • 因为没有清扫淋巴结，不知道淋巴结有没有转移，不好准确估计，如果淋巴结没有问题，还是属于中度危险度吧！甲状腺分期与预后不一定有密切关系，甲状腺癌的预后往往比其他肿瘤都要好。一定要把甲状腺功能调整好，达到抑制剂量，然后定期观察还是很安全的。
  • 那我现在需要做淋巴结清扫吗？还是说拍淋巴结b超有问题了再去做淋巴结清扫？
    还有个问题，优甲乐会影响生育吗？
  • 目前不需要
  • 谢谢医生！还有个问题，您看到我发的那个病理指标，能够初步判断是乳头癌嗜酸性病变还是嗜酸细胞癌呢？
  • 我觉得可能是甲状腺乳头状癌伴嗜酸性变可能性比较大！
  • 谢谢医生！再麻烦您一个问题。目前我的b超显示颈部淋巴结没有异常。请问淋巴结别的部位是不是也有？我需要复查时候去关注别的部位的淋巴结吗？还是只关注颈部就可以了？
  • 2019-01-27 14:04:40
    复查时需要看残留的甲状腺大小、双侧颈部淋巴结大小、位置、形态
  • 谢谢您！因为容易肺部和骨转移。我想以后体检加一项。我不是很懂要做什么检查。肺部ct？胸部ct？胸片？（该做哪一项呢）
  • 肺部薄层CT，骨转移比较少。如果要做就做全身骨ECT。常规不需要做，除非血Tg比较高怀疑有远处转移。
    • *因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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张教授您好，我的孩子14岁，今年3月17日在贵院做了甲状腺乳头状癌全切手术，术后病理有淋巴结转移6个，当时手术医生没有说要做碘131，让继续观察。现在手术四个月了复查B超淋巴结有低回声光团，想让您帮忙看看我孩子需要做碘131治疗吗？如果要做可以等待床位吗？

张永学主任医师

核医学 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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你好。看了小孩的结果，右侧甲状腺癌伴6枚淋巴结转移，目前Tg不高。几点建议：1.考虑到孩子年龄比较小，淋巴结转移也不是太多，目前Tg也不高，可以先观察再说，暂不做131碘治疗，3-6个月复查一次；2.TSH升高提示优甲乐剂量不足，尽快调整药量；4.术后B超可见双颈II区淋巴结，但是淋巴结形态不太像转移，3个月后再复查一下；5.血钙水平低每天注意补钙。
张教授您好！我是桂林甲状癌患者，我已二次到武汉协和医院找您就诊过，在微医上也多以向您问诊。我上一次微医问诊是在12月17日，您让我把优甲乐的量从每天一又四分之一提高到每天一又四分之三。我昨天即1月3日又到桂林医学院附属医院做了一次检查，我把检验报告发给您，请您诊断一下，有何见意。我看这次的检验指标有一项不合格，比原来的还差，为什么呢？

张永学主任医师

核医学 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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看了你的检查结果，指标还好，TSH已经达到抑制剂量了，FT4偏高一点，如果没有心慌等不适就没有关系的。优甲乐剂量就按照现在的剂量不需要调整，3-6个月复查一次即可。
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