2019-05-17 17:23:47
男 46~60岁
就诊情况：去医院就诊过
确诊疾病：肺癌
病情描述：4月28日体检肺部磨玻璃阴影，5月9日入住上海肺科医院做全面检查，包括肺部穿刺，气管镜，petct，脑部核磁共振，靶向药配对等。5月14日确诊右肺上叶腺癌5cm，右肾上腺转移可能5cm，脑左侧颞叶转移1cm，靶...2019-05-17 17:55:43
请问梁主任，我父亲的这个状况是否适合做免疫治疗？- 现阶段最优的治疗方案是什么？
可以的。你这种情况有几种方案可以考虑。
1.化疗联合贝伐单抗。观点
2.化疗联合免疫治疗PD-1单抗。
3.化疗+贝伐单抗+免疫治疗。
目前常用的是前面两种。你可以根据你自己的情况选择一种。- 那做免疫治疗前，是否需要有效性的检测配对吗
- 可以做PD-L1及其他指标的检测，但是这些指标对是否使用免疫治疗药物仅仅是参考。
- 那您的意思是，不做检测也能直接用药吗
- 可以的。但是如果想单独使用免疫治疗药物必须要做检测
- 我昨天有咨询胸科医院的医生，他们说要去做基因公司做检测，是否有这个必要，还是直接做免疫+化疗也可以
- 那我理解，您的意思是，如果免疫药物+化疗，是没有必要检测的对吗
- 检测仅针对想单独使用免疫药物的情况对吗
- 还有请问，华山医院是否有这方面的治疗
2019-05-17 19:42:40
关于是否检测，国际上的意见不一致。总体来说，还是主张检测的。但是，即使检测结果是阴性的，仍然可以使用免疫治疗药物，但是需要与化疗联合。- 我们常规开展免疫治疗
- 上海很多医院都可以的
2019-05-17 20:42:07
我看网上报道，pd1这类免疫药都很贵，但是国产相对进口便宜一些，那请问梁医生，我父亲的病情，目前是否能使用国产药2019-05-18 00:03:27
可以使用国产的。但是国产的没有批准肺癌的适应证2019-05-18 03:40:04
好的，还有医生，请问华山这里有效性测试方面，是在医院里直接做pd1表达的测试吗，是否要做穿刺？2019-05-18 10:38:38
需要送到外面，用组织切片检查2019-05-18 11:10:39
那是在贵院做穿刺，再把组织送到外面检查对吧。请问这样做的费用和时间分别是多少呀2019-05-18 12:51:59
就用原来的标本- 我去问过肺科医院，他们病理科说，如果要用于免疫疗效的配对，他们说剩余的样本无法做
- 这样是不是要在华山医院重新做穿刺
- 需要看门诊，看片子，有没有可能穿刺或气管镜检查。
目前无法判断 2019-05-18 14:40:08
好的，我挂了梁医生下周二的门诊，到时候我把报告和片子都带来- 到时麻烦梁医生帮忙看一下，谢谢
*因个体差异，以上回复仅供参考，具体请咨询医生
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医生您好，我父亲12月16日做了肺部结节的切除手术，病理报告出来了，是恶性肿瘤，请您看一下，目前依据我父亲的病理报告，是处在早期，中期还是晚期？是否需要进一步的化疗？能否彻底治愈？如果要化疗，什么时候开始比较合适？目前他身体恢复的不错已经出院。下阶段饮食上有什么需要注意的吗？
郑迪主任医师
肿瘤科 上海市肺科医院
咨询医生
左肺下叶腺癌ypT2aN0M0--IB 。是早期，因为有脏层胸膜侵犯以及微乳头的病理形态，所以建议手术一个月以后两个月以内开始第一段化疗（培美曲赛＋卡铂），每三周做一次，共四次。
今年2月6号体检，肺部没有结节；
7月11号，身体不舒服，查出肺部有 0.9mm x 0.9mm 的结节；
7月27日、8月19日，检查，在迅速增大；
8月22日，做了穿刺活检，病例报告提示肺部 腺癌；
8月27日，做了基因检测（见附件的两份报告小结）；
医生给的解决方案是：两边肺部都有，无法手术，只能化疗，靶向药治疗。
我想请问的是：
1、有没有更好的解决方案？
2、病人存活期大概还有多久？
万分感谢。
郑迪主任医师
肿瘤科 上海市肺科医院
咨询医生
从报告看考虑肺癌晚期，不适合手术。建议根据基因检测结果选择靶向治疗或者化疗联合PD1免疫治疗。
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