• 2019-11-09 16:48:52

    女 31~45岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:大夫,您好,本人女,今年45岁,经常性头疼7年有余,吃去疼片后缓解,主要原因是每天晚上都睡不着觉,闭上眼睛也睡不着,即使睡着了如果外面有动静也容易醒,第二天起床后感觉眼睛出火,并且头疼。我把体检单传给您看一下,不知还需要做哪...
  • 2019-11-09 18:07:43
    您好!头痛时伴有恶心或者呕吐吗?每次头痛持续多长时间?每个月发作几次?家里人有类似情况吗?大约每个月有几天服用去痛片
  • 做过头部CT或者核磁共振吗?
  • 头疼时没有恶心呕吐症状,不吃去疼片不能缓解,吃西安利君去疼片40分钟后缓解。几乎每天都头疼,因为晚上睡不着。母亲也是经常睡不着。几乎每天都吃去疼片。
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  • 去年做过磁共振
  • 颈椎摄片显示强直
  • 工作环境是在社区卫生服务中心每天给儿童接种疫苗,工作量大,孩子经常哭,会不会是一方面原因?
  • 检查结果基本都是正常得到,除了一项转氨酶略高,可以过一到两个月再复查一次。
  • 根据描述的头痛特点,考虑是偏头痛,在长期服用去疼片的情况下,又引起“药物过量性头痛”
  • 不用再进一步做头痛相关检查,做其他检查结果也都是正常的
  • 失眠的问题如何解决呢?有没有好的办法?
  • 首先建议生活规律,记头痛日记,寻找诱发因素和发作和规律,尽量避免诱发因素;停止服用去疼片,这个过程类似戒毒。第二,查心电图,结果正常的情况下,急性期可以用曲坦或者曲普坦类药物治疗:利扎曲坦10毫克临时使用,也可以用芬必得或者布洛芬。第三,加用预防药物治疗,6个月为一个标准疗程;如果肝肾功能正常,可以用西比灵5毫克每晚一次,阿米替林12.5毫克每晚一次,一周后阿米替林25毫克每晚一次。
  • 建议做心理量表测试,帮助明确是否有焦虑抑郁。心理量表测试可以到神经内科或者心理科做。也可以网上下载焦虑抑郁自评量表。失眠分两大类,一类是单纯失眠,第二类是失眠合并焦虑抑郁。
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  • 劳累,睡眠不佳是偏头痛的诱发因素之一
  • 以上这些药是不是精神类药物?在药房可以买到吗?
  • 这些药都是治疗头疼的吧?有没有助睡眠的药?
  • 先做测试,看看是否有焦虑或者抑郁,如果有焦虑抑郁失眠是继发的,需要重点抗焦虑抑郁治疗。如果没有焦虑抑郁,可以临时使用诱导睡眠药物,比如西药可以用右佐匹克隆或者思诺思,中药可以用百乐眠等。
  • 药房不确定有药,需要医院或者网络购物
  • 刚才从网上找的自评量表都不规范,您能不能帮我找一份,需要付费也行
  • 以前吃过一年多的佐匹克隆(不是右佐匹克隆),睡眠效果很好
  • 2019-11-09 20:01:28
    我发给您的那两个表格就是焦虑和抑郁自评量表
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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柳主任,您好,我的母亲今年60周岁,身体健康,血压血糖正常,检查原因是近几年总会有头晕头疼的现象,没任何处置,近两年平均每年有一次眩晕非常严重,早上起床就天昏地暗,睁眼睛就吐,动也吐,就只能闭眼睛躺着,村里的诊所怀疑脑供血不足,输液吃药一天后缓解,两天左右恢复正常生活。由于偶尔头晕头疼,去医院做脑核磁共振检查,诊断报告请见附件,同时抽血化验了血脂,如报告,当地医院医生说血管堵塞的位置不严重,但是地方很多,所以有了头晕等症状,开啦三个月的药,丁苯酞,阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀,昨天满三个月啦,复查了血脂,如附件,降下来了,同时做了颈动脉彩超,如附件。吃药后,老妈说这三个月没有出现头晕,感觉神清气爽。今天去复查,当地大夫说有条件让一直吃丁苯酞,说这个效果好,然后阿司匹林肠溶片常年吃,不能停,阿托伐他汀先停一个月后复查血脂,然后适当降量继续吃。您是这方面专家,之前我同事的家人也是您看的诊,我想咨询下我母亲的病情是否严重?另外,接下来的用药方案有有点吃不准,丁苯酞我看说明上说20天就为一个疗程了,网上很多说不能长期服用,医生却建议一直吃,我也不知道该怎么吃啦,想咨询您给些建议,谢谢

柳叶主治医师

神经内科 复旦大学附属华山医院

咨询医生
首先你母亲这个头晕的表现不是脑缺血表现,更像是耳源性的头晕,耳石症或者美尼尔可能性大,这类疾病会自己好转,但是容易复发
本人女,33岁,2018年11月生孩子后,开始出现失眠,开始几个月只是梦多,基本整完都在做梦,睡醒后觉得比较疲劳。从去年8月开始症状加剧,及时很累也睡不着,还开始出现入睡困难,如3、4个小时都无法入睡;睡眠浅,随时感觉都能醒过来;早醒,睡2、3小时就会醒。近期,连续多日睡不好,又去上班,感觉每天头都很晕。去过曙光医院,接受中医治疗,起初有一定效果,但目前几乎没用了。西医方面,半年前做过一次脑CT,未显示异常,近期实在睡不着就服用思诺思,可以睡几个小时,但也不长。请问,是否可能是器质上问题,还需要做其他检查?附中药主要配方。

张丽副主任医师

神经内科 复旦大学附属华东医院

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