2019-04-27 20:02:38
女 46~60岁
就诊情况:去医院就诊过
确诊疾病:血脂异常
病情描述:2年前检查出高胆固醇、高血脂引起
脑腔梗
,后服用阿斯匹林和...
不知道你在服用他汀前血脂具体数值是多少?是否有
高血压
?有无
糖尿病
?家族中父母或兄妹中有没有男性45前,女性55岁前有明确的
冠心病
脑梗塞
史,月经是否过早结束?要综合判断
2018年7月以前,他汀每日服用10
mg
。7月以后一天服他汀5mg,下一天服依折麦布10mg。家族中无上述病史。月经50岁结束。
服用他汀前血脂5点几,总胆固醇9点多。
血脂总胆固醇水平,****度脂蛋白胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇水平,及
甘油
三酯,四个指标一起报上来,
所有信息最好完整报告
甲状腺功能,尿常规,血常规也要注意,他汀药物降胆固醇的同时,预防心
脑血管疾病
的证据非常充分,但是预防也要根据心血管危险性大小再决定。药物单独引起谷胺酰转肽酶升高者比较少见,要排除
脂肪肝
本身的问题,胆道系统的问题,
有
脂肪肝
甲状腺,尿常规,血常规去年体检正常。
肝胆B超,胆裹胆固醇结晶
如果低密度脂蛋白胆固醇水平高于4.9以上,排除继发性原因,又没有任何其他心血管危险因素,也主张药物降低,目标可以降到2.6以下,
两个酶活性异常,最好请消化科医生再判断一下有无胆道系统问题,适当配合些降酶药,再酌情选择低剂量他汀联合依泽麦布,是可以的,密切监测肝功能,有时候治疗一段时间,酶活性反而有下降
现在还是要服用他汀?有替代他汀对
肝损伤
小的药吗?
现在这两个酶的指标高得严重吗?
2019-04-27 21:12:20
这两个酶升高,还是要请消化科看看,
谢谢钱医生,有情况再联系您!
就化验单看,两个酶升高不算明显,而且胆红素,谷丙转氨酶谷草转氨酶也不高,应该可以用他汀药物的
有医生推荐用血脂康替代他汀,可以吗?
你的肝功能不用太担心,低剂量他汀肝功能损害很少,胆固醇水平明显升高,对心血管的危险倒是你要重点考虑的
谢谢!
谢谢钱医生的耐心细致的解答!
*因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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主诉:冠心病,急性非sT段抬高型心梗,高血压,现自我感觉还好,就是偶尔有点头晕乏力,去年十一月份检查显示其他正常就是低密脂胆固醇和载脂蛋白A和B偏低, 1、肝功能(单选) 正常 2、肾功能(单选) 正常 3、过敏史(单选) 无 4、生育情况(单选) 已生育
王飞
副主任医师
心血管内科 东莞市滨海湾中心医院
咨询医生
您好,欢迎使用微医-互联网医院在线诊疗平台,我是王飞医生,请问有什么可以帮您?——>患病多少年了,控制的怎么样?
我今年66岁,女,高血脂10多年,无高血压、糖尿病,身高1.70,身重72公斤。 我一直服药控制。最早用立普托,药量逐渐加但仍控制不太好。后又改用可定几年,我一直还服用阿斯匹林,但底密度脂蛋白一直还在3点多,总胆固醇也都是在5左右,同型半胱氨酸总是在16左右,但底密度脂蛋白一直。一年前检血时发现肾小球滤过率60,尿酸高,医生让换药,换成了来适可、吲哚布芬,后又加降脂灵等配合服用,但血脂控制的效果仍不好。 我想咨询一下安贞医院的专家,我现在应该用什么药什么方法来治疗,保护心血管,保护肝肾功能。
张琳琳
副主任医师
心内科 首都医科大学附属北京安贞医院
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