• 2019-07-17 17:49:20

    男 46~60岁

    就诊情况:未去医院就诊过
    病情描述:去年体检发现大小超过10mm的<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/12996f1e-31e0-11e6-804e-848f69fd6...
  • 4C基本上90%的恶性概率,可以考虑直接手术,术中一并清扫左侧中央区淋巴结(超声描述左侧中央区淋巴结不能完全除外转移)
  • 2019-07-17 18:42:08
    是,一般淋巴转移会影响治愈率么?或者后续131治疗降低复发概率
  • 另外目前已有数个淋巴结,是否应尽快手术?
  • 淋巴结转移不影响生存时间。后继同位素治疗可以降低复发率(但必须把双侧甲状腺全部切除)
  • 手术没有这么急,自己慎重考虑
  • 2019-07-17 21:10:56
    好的,谢谢!
  • *因个体差异,以上回复仅供参考,具体请咨询医生
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医生您好 最近单位做体检。报告甲状腺结节比去年大了2mm。tsh有所上升。测量心跳加快到95跳。您帮忙看下是否需要干预。第一二张是21年4月份体检。第三四张是20年6月份体检。第伍六七张是瑞金医院19年穿刺报告。

孙团起副主任医师

头颈外科 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区

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右侧甲状腺滤泡状肿瘤,大多数为良性的滤泡状腺瘤,少部分为恶性的滤泡状癌(穿刺细胞学检查无法确诊),可以选择手术切除右侧甲状腺,进一步明确诊断。也可以选择密切随访观察,3-6月观察一次超声(如果肿块逐渐囊性变,生长速度不快,就继续随访。如果肿块生长速度偏快,实质性为主,则建议手术)。
王医生,老公上周三在第十人民医院做b超,提示甲状腺4b,一处淋巴门结构不清。下午做了穿刺,病理报告出来没提到恶性,只提到炎症。后在瑞金医院再做了b超和十院相似,提示4a。目前基因报告还没出来,医生多说是未穿刺到有效细胞。他前两年一直是三级,最近一次去年11月也是三级,甲状腺结节大小也基本没什么变化。请问是否有炎症的可能?如果是没穿到,是否应马上开刀,还是术前需再穿刺确认?如真的淋巴转移会有生命危险吗,已经担心了好多天,但挂号不易,如想来您这里,是否可以加号,您建议是直接开刀还是再穿刺确认的好?节后手术的话还要过一两周会不会严重?作为家属真的很担心,我想他心里更害怕了,麻烦医生了,谢谢您。

王家东主任医师

头颈外科 上海交通大学医学院附属仁济医院西院

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已经春过以上资料,目前穿刺的病理诊断未见恶性证据,因此没有公认的手术指证,根据以上结果可以有二个选择,1.到其他医院再做一次穿刺活检以免由于穿刺目标不准未达到正确的病理结果。2.再观察三至六个月复查B超检查,选择一个医院检查再由B超医生决定是否再做穿刺活检病理诊断。总之在没有确定的病理结果之前一般不建议手术。
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